委托人： 性别： 出生年月： 民族： 工作单位： 职业： 住址： 。
被委托人： 性别： 出生年月： 民族： 工作单位： 职业： 住址： 。
现委托 在我与 交通事故一案中，作为我参加诉讼的委托代理人，委托权限如下：
委托人：
被委托人：
_______年_______月________日