铁钉案结局是，狄仁杰在红叶的帮助下，第二次开棺验尸，发现了死者鼻孔内的铁钉，掌握了证据，凶手肖慧英伏法。
狄仁杰受到启发，又将红叶的往事查了出来。后来红叶自己承认了杀夫的罪行，狄仁杰将红叶移交到大理寺，准备从轻发落。