委托单位:______
法定代表人:______
职务:______
单位详细地址:____________
联系方式:______
邮编:______
委托代理人:______
性别:______
身份证号码:______
工作单位:____________
联系方式:______
邮编:______
现委托上述受托人在我单位与______中，作为我方参加______的代理人。
受托人:______的代理权限为:______
受托人:______的代理权限为:______
__________年_____月_____日