请假条
尊敬的______老师：
我是______班学生__________，因_________________(事情原由)，特向您请假___________(多久)，请假时间为_______年____月_____日_________至__________。离校期间一切安全责任由我(学生本人)自负，请您准假!
请假人：___________
_______年____月_____日