现有___________市________________区_______________镇___________事处________________村_______________路_______________因为号(巷)的房子，______原因，需委托__________市__________建筑物(工程质量、安全可靠性)由技术有限公司鉴定。
1.建筑概况:_________________
建筑(构筑)建筑名称：_________________
建筑面积：_________________㎡
结构形式：_________________(砖混、框架、排架、框架剪切等。________________)
层数(高度)：_________________
设计单位：_________________
施工单位：_________________
2、委托鉴定范围：_________________
特此委托!
委托单位(盖章):_________________
委托人：_________________
________年____月____日
联系电话：_________________