抵押权人(甲方)：_________________
住所：_________________
法定代表人：_________________
联系电话：_________________
抵押人(乙方)：_________________
住所：_________________
法定代表人：_________________
联系电话：_________________
债务人(乙方或者丙方)：_________________
住所：_________________
法定代表人：_________________
联系电话：_________________
乙方为担保甲方与乙方/丙方之间于_____________年_____________月_____________日所签订_____________合同的履行，在公平、自愿、平等协商的基础上乙方以自己享有相关处分权的财产为甲方提供抵押担保。
第一条乙方担保的主债务为_____________年_____________月_____________日甲方与_____________方签订的_____________合同项下的以下债务：
1._____________
2._____________