临床医学专业临床见习计划

根据五年制教学计划，在毕业实习之前安排临床见习。通过这一阶段的教学，使学生 初步熟悉实习医生的工作内容、 工作方法及工作职责。 熟悉医院的各项规章制度和医务人员 的道德规范，为毕业实习打好基础。

临床见习安排：内科、外科见习各 1 周，按“及格”与“不及格”记分。 “不及格” 者不得参加毕业实习。各教研室应根据计划作出具体安排。

1．在上课示教基础上，给学生一个临床实践的过渡阶段，使之能逐渐适应并胜任内实习医 生工作。

2．熟悉医院各项规章制度和医务人员的道德规范，接受遵纪守法和医德医风教育。

1．掌握病史问询及体格检查方法，学会常用检验项目、病史与病情变化的分析。 2．学会书写完整病史、病程录、会诊单、穿刺记录、出院录及死亡录等，学会填写各种化 验检查、辅助检查申请单。 3．见习常用诊疗技术操作如骨髓穿刺、骨髓活检、胸穿、腰穿、腹穿、鞘内注射、直肠指 检、心电图机使用等，掌握内科常用的消毒灭菌方法。 4．掌握常用医疗护理技术，如测量体温、测量血压、肌肉注射、静脉注射、输液、抽血、 吸氧等。

1．学生要遵守医院各项规章制度，尊重各级医务人员，关心爱护病人，积极工作，努学习， 服从安排。

2．每一个学生分管 6 张以上病床的见习医疗工作。在上级医师带领下，接收新病人，学习询 问病史、体格检查、书写完整病史和各种医疗记录，如病程录、查房录、会诊单、出院录及 死亡录等。

3．每一个学生在见习期间要书写完整病史 1 份。至少每 3 天记病程录 1 次，交带教医师修改 签名， 作为见习评分依据。 病史和各种医疗记录均缮写在由学生自备的纸上， 不作为正式病 史资料。

4．学生早上应提前半小时进病房，巡视病人，了解病情，每天尾随住院医师进行早、查房。 参预病房各项活动， 如三级查房、 病例讨论、 家属谈话等， 并完成病史和各项医疗记录的书 写。

5．每一个学生每周参加一天的护理工作，学习测量体温、吸氧、抽血和各种注射等操作术。 由病房护士长和主管教学的医师负责安排。

6．每轮的第一天安排 “临床工作介绍”，各病房每周为学生组织一次教学查房， 重点病史书 写、分析和讨论以及典型体征示教等。由病房高年住院医师组织一次体格检查辅导。 7．见习结束前，每一个学生作自我小结，包括收获、体味及不足之处。由主管教学医师负责 予以评分。

8．坚持实事求是原则。遇事必须请示上级医师，不能擅作主张，所有医疗行动，必须得到 允许方可执行。

1．在系、室主任领导下，由教学秘书全面负责轮回教学。

2．各病房在病房大组长领导下，由指定的高年住院医师具体落实教学计划。 3．各级医护人员共同承担具体带教工作。

在上课示教和毕业实习之间给学生一个临床实践的过渡阶段， 使学生在教师的带领下熟悉外 科的常规工作和各项制度， 以便今后能够适应并胜任外科实习医师工作， 为毕业实习打好基 础。

1．掌握问询病史和体格检查方法，书写完整病史，并学习书写病程录、术后记录、会诊单、 出院录及死亡录等，填写各种化验检查单、特殊检查申请单及手术标本病理申请单。 2．掌握常用的医疗护理技术，如测量体温、测量血压、肌肉注射、静脉注射和输液、抽血、 给氧、术前皮肤准备等。

3．掌握外科病房消毒隔离制度， 如换药器械、 医疗导管等的消毒灭菌方法， 普通伤口敷料、 器械处理方法等。 4．在上级医师指导下进行伤口换药、拆线。掌握正确的伤口换药、外科洗手、穿消毒衣、 戴灭菌手套、皮肤消毒和铺巾等方法，并确立严格的无菌观念。

1．在上级医师的匡助下见习管理 6 张以上病床，书写完整病史 1 份，所写病史及病程录不 作为正式病史，均缮写在由学生自备的纸上，交带教医师修改并签名，作为见习评分依据. 2．工作时间与实习医生相同。每—位学生参加夜间见习值班 1 次，时间为下午 5 时至晚上 10 时。早上 7 时进病房，尾随上级医生巡视病人，完成伤口换药。参加早、晚查房以及其 他医疗工作。

3．遵守医院的各项工作制度，不得无故缺席、迟到或者早退，服从上级医师安排。 4．各病区由教师每周组织学生进行教学性查房 1—2 次，查房根据临床见习的要求和内容安 搀。

5．见习结束前每一个学生作自我小结，包括收获、体味及不足之处，由主管教学医师负责评 分。

1．在系、室统一领导下，各病区大组长具体安排，各医疗组指定一位高年住院医师负责。 2．病区各级医师、护士均应关心轮回见习的教学工作并完成带教任务。

毕业实习是医学教学过程中一个重要的学习阶段，要求学生完成各个学科的轮回实习.巩固 和掌握医学基础理论， 掌握基本诊疗技术， 培养良好的临床思维及工作能力。 树主全心 全意为病人服务的思想， 学会做住院医师， 为把自己培养成为一个优秀的临床医生打下坚实 的基础.

1．由各医院分管教学的副院长领导，教育处(科教科)具体实施毕业实习计划。

2．由各医院负责教学的副院长、(总支)分管学生工作负责学生的毕业实习工作、 思想政治工作和医德医风教育。

(1)审核各系拟订的实习大纲。

(2)检查实习效果及实习计划的执行情况，研究解决实习中存在的问题，保证实习质量。 (3)制订实习期间政治思想教育计划，并负责实习期间的思想政治工作。

3．由系及科室分管教学主任负责本科室实习医生的教学和思想政治工作。

(1)可指定教学秘书或者干事协助主任工作，并组织全科室成员共同完成教学工作。 (2)了解、检查学生毕业实习工作的完成情况，保证毕业实习计划的实施 o (3)积极主动做好学生的思想政治工作。

(4)介绍医院的普通情况和实习工作有关的规章制度， 学生住宿、 膳食及其他生活上安排等。 (5)定期召开会议，检查实习情况并交流经验。 4.各病室(区)在主治医师指导下，由高年住院医师具体负责实习医生的带教

(1)介绍病室(区)的普通情况，包括组织领导、制度、职责等，并分配工作，每位实习医师 分管至少 6 张以上病床。

(2)根据实习大纲制定具体的实习计划与教学日程，对学生进行辅导，指导诊疗工平技术操 作，检查修改病史等。

(3)催促检查实习医生的工作，了解他们的服务态度、劳动纪律、学习成绩等，并及时向教 研室或者科室主任汇报。

(4)实习结束时对实习医生德、智、体状况作出综合测评。

实习时间共 48 周。内科 12 周，外科 12 周，妇产科4 周，儿科4 周，预防医学4 周，神经、 精神、传染各 2 周。眼科/耳鼻喉科、皮肤科/放射科、肿瘤科 5 科选 3 科，每科实习 2 周.

1．凡下周去妇产科医院、儿科医院和精神卫生中心轮转实习的学生，本周五下午为轮转交 时间(除抢救病人外，普通不排值班)，均需去医院。

2．党、团组织生活等活动由主管学生工作部门安排，若占用上班时间，以主管学生工作部 门请假条为准。

3．请假制度： 1 天以内的事假、 病假(凭病情证明)向班主任请假， 1 天以上的事假、 病假(凭 病情证明)向医院主管领导请假，并由医院通知到病房。

为了对学生进行知识、 能力及素质培养， 毕业后能胜任临床医师工作， 根据教育部有关文件 精神以及临床医师医德和职业要求， 特制订本条例。 要求学生自我对照、 自我约束、 自我管 理，教师予以必要的检查和催促，并按规定对学生进行测评。

德育 1．思想觉悟：坚持党的四项基本原则，自觉遵纪守法，有良好的道德和生活作风，有理想， 有抱负，学习刻苦。 2．敬业精神：工作认真负责，热心为病人服务，处处为他人提供方便，态度热情、诚恳， 不计较个人得失：发扬救死扶伤精神。 3．组织纪律：严格遵守学生守则，执行医院规章制度，遵守公共秩序。仪表端庄、举止大 方．保持良好的医生风貌。上班时女学生不涂口红、不描眉、不披肩散发、不戴戒指；男学 生不留长发、 不蓄胡须、 不抽烟喝酒、 不穿拖鞋、 沙滩裤。 不参加手术者， 不进手术室洗澡，

避免交叉感染。 4．集体观念：能正确处理个人与集体关系，爱护国家财产，积极参加集体活动，勇于批评 和自我批评，尊师爱友、团结同学。

5．劳动卫生：积极参加公益活动，保持寝室、值班室和教室的整洁，做好卫生值日工作。 智育

1．病史书写：病史完整、字迹清晰、文句通顺，按时完成。病程记录及时正确。 2．体格检查：系统性、完整性，正确性。

3．诊断与鉴别诊断：能理论联系实际，作出完整正确的临床诊断和鉴别诊断。 4.表达能力：查房提问\\病例讨论发言或者报告病史时表达清晰、简洁，回答问题正切当题。 逻辑思维能力强。

5．操作能力：操作认真，方法正确，有无菌观念，进行临床诊疗操作及技能考试。 6．出科理论考试成绩和临床诊疗操作与技能考试成绩。 体育

平时坚持体育锻炼，身体健康。

1．综合测评(包括德育成绩和智育成绩。德育成绩的评分等第为优、良、及格或者不及格：智 育成绩以 100 分为满分)，各科理论考及操作考成绩按 50 分计，综合成绩不满 60 分者．需 补实习。 凡综合测评成绩中德育不及格或者智育有 2 项不及格者， 该科实习即不及格，

须补实 习：如智育有 1 项不及格者，该科实习成绩只能为 60 分。 2。凡单科实习期内病、 事假超过该实习时间的 1／3 者， 毕业前要补实习。 实习期内无故缺 席满 2 天者取销该科出科考试资格。

3．测评不及格的科目应在各科实习结束后经补实习及格后方可毕业。

4．测评成绩作为学生升留级\\品德评定、研究生推荐、奖学金评定和就业推荐的依据。 5．每科实习结束时由教学干事、带教老师对照本条例给每位学生进行测评。

1．在上级医师指导下，每一个学生分管病床 6 张以上，完成所管床位病人的各项医疗工作， 全心全意为病员服务。 2．实习期间，在上级医师指导下接待所管床位的新人院病人，完成病史问询及体格检查， 根据病人的情况填写必要的检查申请单， 开具简单医嘱， 并在次日主治医师查房前完成完整 病史。每一个病房完成 2 份以上病史，且必须经上级医师修改、签名才有效。 3．深人病房了解病员的病情变化、饮食及思想状况以及护理工作的执行情况，做好病员的 病情解释工作，发现异常情况及时向上级医师汇报并采取相应的措施。及时做好病程记录， 普通病员 3 天记录一次， 重病员做到每天记录一次， 危（wei）险病员应随时记录。 住院时

间较长的 病员应每月作一次病程小结。各种记录均需上级医师复核、修改并签字。 4．每天早晨七时前进入病房，完成巡视检查病员、换药、拆线等工作，七时半参加病房医 护交，然后参加病区主治医师或者主任、教授查房，查房时应报告病史、病情变化、检查 结果并提出诊断及处理意见， 及时记录、 完成上级医师的意见或者叮嘱。 每天下午在上级医生 带领下进行晚查房， 查看各种检查报告并及时按规定贴在病史上， 发现异常情况时

应及时汇 报及处理。 5．放置胃管、导尿管、洗胃、 “T”管造影、胸腹腔穿刺等特殊操作，经管实习医师应在上 级医师的指导下完成。病员手术时经管实习医师应参预手术， 病员行特殊检查时应陪同前往。

6．病员出院前应写好出院记录，需要时还应及时写好转科记录、申请会诊记录、抢救记录 等。

7．参加科室有关病例分析、病例讨论、学术报告以及必要的会议。

8．在完成医疗工作的同时学习护理，协同护士作治疗(如抽血、补液、灌肠等)及手术前皮 肤准备等工作。

9．实习期间必须在医院内住宿，参加病房值班(包括夜间值班及假日值班)。值班实习医生 应深入病房了解病员病情，处理简单问题，特殊情况应请示上级值班医生共同处理。 10．在上级医师指导下参加门急诊工作， 认真问询病史、 子细进行体格检查， 并做好病史记 录、开具处方及必要的检查申请单等。以上各项均需上级医师复核并签名、盖章。 1 11．遵守所在医院、病房的规章制度，病床分配、值班、手术或者特殊检查等应服从上级医师 安排。休假日不值班者应于上午查房完毕并做好普通处理后方能离开医院。

12．每轮实习结束前参加该科室组织的出科考试， 包括理论及临床诊疗操作与技能考试， 并 认真书写毕业实习小结，接受系、室教学干事、带教医师对其进行综合测评。

1．通过 12 周内科临床实习，巩固内科学理论知识，培养临床思维和工作的能力。 2．掌握内科疾病病-吧问询及体格检查方法， 分析各种资料， 讨论鉴别诊断， 作出初步诊断 和诊疗计划。

l 写好所管床位的完整病史，每一个病房写 2 份以上。

一、要求熟悉并掌握下列疾病诊治原则 1．病房轮转

呼吸系统：肺炎、急慢性支气管炎、肺气肿、支气管哮喘、肺结核、自发性气胸、胸膜炎、 肺癌、肺脓肿、呼吸衰竭、肺脑综合征。

循环系统：风心、高血压、高心、冠心、肺心、心衰、心肌炎、心肌病和常见的心律失常。 消化系统： 慢性胃炎、 消化性溃疡、 消化道出血、 黄疽、 肝硬化、 肝癌、 胃癌、 急性胰腺炎、 腹腔结核、慢性腹泻及炎症性肠病。

泌尿系统：急、慢性肾炎、肾盂肾炎、急慢性肾功能衰竭、水电解质及酸碱平衡失调。 造血系统：贫血、白血病、血小板减少性紫癜、淋巴瘤。

代道、内分泌系统：糖尿病、酮症酸中毒、甲亢、甲减、皮质醇增多症。 其他常见疾病：如 SIC、类风湿性关节炎及弥漫性结缔组织病。 2．急诊轮转

急腹症、高热、昏迷、晕厥、休克、上消化道出血、咯血、气胸、急性心衰、肝性脑病、急 性心律失常、 哮喘持续状态、 急性中毒、 中暑、 脑血管意外、 低血糖症、 惊厥、 抽搐发作等。 在上级医师指导下处理急诊病人， 初步掌握急诊抢救措施如心肺功能复苏、 气胸抽气、 心脏 监护等。

二、诊疗技能操作

1．掌握以下操作：

基本护理操作：导尿．物理降温。

急救措施：给氧、吸募、洗胃、人工呼吸、胸外心脏按摩、心内注射。 2．对下列操作要求了法正确、操作熟练：

皮下注射、皮内注射、肌肉注射、静脉穿刺注射、动脉穿刺、输血、输液、青霉素皮试。 3．对下列操作要求在上级医师指导下能进行、方法正确：

胸腔穿刺、腹腔穿刺、骨髓穿刺、腰椎穿刺、心电图检查、插胃管及三腔管、气胸箱使用。 4.以上各项诊疗技能和操作要熟悉其适应证、禁忌证、操作方法及可能发生的并发症. 三，辅助检查诊断

能辩认正常心电图及常见异常心电图如心律失常、 典型心肌梗死与房室肥大等。 初步认识典 型肺结核、 肺癌、 肺炎、 气胸、 胸腔积液、 慢性支气管炎等胸片 X 线征及典型食管静脉曲张、 胃十二指肠球部溃疡的 X 线征。能认识正常骨髓细胞、常见血液病典型骨髓象：如白血病、 再生障碍性贫血、缺铁性贫血及血小板减少性紫癜等。阅读并解释骨髓报告。初步了解 B 超、 CT、MR 等影像诊断方法及其应用。

1．病房

消化科、心脏科、肺科、肾内科、血液科或者内分泌科病房各轮转2 周，急诊 2 周。每一个实习 医生分管 6 张病床以上， 在上级医师指导下， 完成所管床位的各项医疗工作， 包括病史采集 与书写，观察并记录病情变化，参加病区值班、交、三级查房，临床病例讨论和死亡病 例讨论及各项技能操作等。 2．急诊

在上级医师指导下参加急诊工作。诊断治疗经过以及病情证明(包括死亡证明)均应由上级医 师审核复签。与病人家属做病情交待时应与上级医师共同进行。 3．不集中安排门诊实习，可在专科病房高年医师或者主治医师带领下参加门诊工作，了解门 诊常见病诊断、治疗，门诊病史及门诊处方的书写。

1．每轮内科实习结束前由内科学系、室负责组织内科出科操作技能考，包括①心音听诊。 ②心电图阅读。 ③胸部 X 线片。 ④骨髓正常细胞辨认及常见血液病的典型骨髓象识别。 ⑤临 床常见疾病的医嘱书写。 2．内科出科理论考：重点考核内科常见病的基本理论及临床思维能力，以循环、呼吸、消 化三科为重点，但也包括肾病科、血液科、内分泌科的常见病。普通为应用多选题 100 题， 考试时间 100 分钟。 3．学生内科各专科实习结束后均要写一份完整内科实习小结，包括内科实习收获体味、临 床工作能力、 组织纪律及医德医风的自我鉴定。 然后由病房教学干事， 带教医师予以评议和 评分。 由内科学系负责将各专科病房轮转评分和出科操作技能考、 理论考成绩汇总成内科实 习综合成绩。

项目 实习时间 床位数 胸腔穿刺 腰椎穿刺 腹腔穿刺 骨髓穿刺 导尿

完成数 12 周 6 张以上 1 次 0— 1 次 1 次 1 次 1 次

主要完成科室

肺科 血液科 消化科 血液科 急诊科

鼻导管吸氧 吸痰

3 次 1 次 1 次 1 次 1 次 5 次 5 次 5 次 5 次 1 次 2 次 1 次 1 次 1 次 2 次 2 次

肺科 肺科 肺科 急诊科 急诊科 各病区 1 次 各病区 1 次 各病区 1 次 心内科 肺科 肺科 急诊科 急诊科 消化科 各病区 各病区

面罩吸氧 人工呼吸 心脏按摩 静脉注射 肌肉注射 皮下注射 ECG 操作

气胸箱使用(摹拟) 动脉穿刺 洗胃 心内注射

插胃管或者三腔管 输血输液 青霉素皮试

1．通过 12 周外科临床实习，巩固外科学理论知识，掌握诊治外科疾病的专业基本技术。 2．掌握无菌术及外科手术基本操作技术，以及外科常见病和多发病的诊断和处理原则。

一、普外科

1．初步掌握普外科常见病和多发病的诊断和处理原则， 包括脓肿、急性阑尾炎、 体表肿瘤、 肛瘘、痔、甲状腺疾病、乳房疾病、胃肠道疾病、胆系疾病以及门脉高压症等。

2．基本掌握急腹症的诊断、鉴别诊断及处理原则：急性阑尾炎、急性胆囊炎、胆石症、胃 十二指肠溃疡穿孔、急性胰腺炎、肠梗阻以及上消化道出血等。

3．掌握手术先后的处理：手术前的准备(包括消毒、铺巾)、胃肠道手术的术前准备、胃肠 减压器的应用、各种引流管的适应证和使用方法及置管后的处理。处理手术后发热、腹胀、 尿潴留及肺部并发症等，并了解重危病人的抢救方法。

4．在上级医师指导下参加手术，严格强化训练和建立无菌观念。掌握外科手术基本操作， 如洗手、穿衣、戴手套、皮肤切开、止血、结扎、缝合、换药和拆线等。 二、骨科

1．掌握运动系统体格检查方法。

2．掌握常见四肢骨折、关节脱位和下腰痛的诊断、并发症及其处理原则。 3．了解常见骨与关节疾病的诊断和处理原则。 4．了解小夹板和石膏绷带术的治疗原则和注意事项。 三、泌尿科

1．掌握泌尿系统各种常见症状的意义。

2．初步掌握常见泌尿系统疾病的诊断及处理原则。 3.了解泌尿系常用的检查器械和检查方法： 导尿、 尿道扩张、 膀胱镜、 静脉和逆行尿路造影、 膀胱造影等。

4．熟悉常见泌尿科手术先后的准备和处理。 四、胸外科

1．熟悉胸部外伤的诊断和处理原则。 2.了解胸部常见疾病(如肺癌、食管癌及纵隔肿瘤等)的诊断和处理原则。 3.了解胸部手术先后的处理原则。 4．了解剖胸切口的基本方法和手术操作。 五、门急诊

1．掌握门诊、急诊病史的记录格式。

2．初步掌握门诊常见疾病的诊断和处理原则， 如软组织急性炎症、浅表肿瘤、 肛门疾患等： 3．初步掌握门诊常见疾病的检查方法(包括直肠指检、 肛门镜检查)和常用药物的使用方法。 4．掌握外科急诊病人的诊断及初步处理原则：创伤、休克、急腹症、上消化道出血等 5．在上级医师指导下参加门诊小手术：活检、清创、切开引流、小肿瘤切除等。

1．普外科 6 周，骨科 2 周，泌尿科或者胸外科、门急诊各 2 周。

2．在带教医师指导下分管 6 张以上病床，完成所管床位的各项医疗工作，包括病史采集及 书写、观察并记录病情变化、换药和拆线等。参加查房、讨论、抢救和手术。

1．每轮专科实习结束前由各专科教学干事组织出科操作技能考试和出科理论考试。

2．每轮外科 12 周实习结束前由外科系、 室负责组织出科理论综合考试， 普通为应用多选题 100 题，考试时间 100 分钟。

3．外科各专科实习结束后学生均要写一份完整外科实习小结，包括外科实习收获体味、临 床工作能力、 组织纪律及医德医风的自我鉴定。 然后由各科教学干事、 带教医师赋予每位学 生综合评议和评分。 4.教学秘书将各专科轮转成绩与外科出科理论综合考成绩汇总成外科实习综合成绩。

项目

完成数 6 周 6 张以上 >30 次 5 次以上 3 次以上 1-2 次 0-1 次 5 次 2-3 次 2-3 次 2-3 次

项目 泌尿科 实习时间 管床位数 换药 拆线 导尿 门诊小手术

完成数 2 周 6 张以上 >15 次 2 次以上 3 次以上 1 次以上

普外科 实习时间 管床位数 换药 拆线 直肠指检 置胃管 腹穿 门诊小手术 手术野消毒铺巾 手术切皮 皮肤缝合 胸外科 实习时间 管床位数

骨科 实习时间 管床位数 换药 拆线 *皮牵

2 周 6 张以上 >12 次 4-6 次 0-2 次 2 次 3-4 次

2 周 6 张以上 小夹板或者石膏绷带术

门诊小手术

换药 拆线 胸穿

*根据情况安排参加

>15 次 2 次以上 2 次以上

通过 4 周的妇产科临床实习， 巩固妇产科学理论知识， 掌握常用的诊疗技术操作， 培养学生 的临床思维和工作能力。

一、妇科 1．掌握妇科疾病史特点。掌握妇科双合诊、三合诊检查方法，要求能查清子宫大小及直径 5 厘米以上的附件肿块。 能进行宫颈防癌涂片及阴道分泌物标本的采集。 掌握常见症状 (腹胀， 阴道流血、白带多、腹块)的鉴别诊断要点。

二，掌握妇科常见病的诊断、鉴别诊断要点及防治原则：外阴瘙痒、前庭大腺囊肿及脓肿、 滴虫性阴道炎、念珠菌性阴道炎、老年性阴道炎、性病、慢性宫颈炎、附件炎、子宫肌瘤、 子宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢肿瘤、卵巢畸胎瘤、子宫内膜异位症、功能失调性子宫出血、 闭经、流产、输卵管妊娠、滋养细胞肿瘤等。 3．熟悉妇科手术如全子宫切除术、附件切除术、输卵管切除术的手术适应证、禁忌证以及 手术先后的处理。通过手术了解盆腔手术的特点及女性繁殖器的局部解剖。 4．熟悉小手术如诊断性刮宫(分段诊刮)、宫颈瘜肉摘除、宫颈活检、输卵管通液、前庭大 腺囊肿造口术的手术指征、操作步骤和术后处理。 5．了解妇女保健工作的重要意义及工作范围。

二、产科 1．掌握产科病史特点。掌握产科检查方法，如骨盆外测量、四步手法和阴道检查等。 2．了解产前检查及围产期保健的重要性及检查内容。 3．初步学会三个产程的观察及处理，掌握正常分娩机转；了解顺产接生过程，掌握要点： 熟悉产科常用手术操作， 如人工破膜、 静脉滴注催产素、 会阴切开缝合术、 会阴撕裂修补术 (I— Ⅱ度)、宫颈探查术等。 了解常见手术产包括臀位助产、 低位产钳产、 子宫下段剖宫产 的指征、步骤和术后处理。 4．学习识别难产如继发性宫缩乏力、枕后位等，掌握扁平骨盆、均小骨盆、臀位和巨大儿 的诊断和处理原则。 5．熟悉产科常见并发症的预防和处理原则。如妊娠高血压综合征、产前及产后出血、产褥 感染、胎儿窘迫、胎膜早破等。了解常用胎儿胎盘功能监护的方法及其临床意义。 6．掌握正常产褥期的变化及其处理。 三．计划生育

1．了解计划生育的重要意义及常用避孕方法(口服避孕药、探亲片、节育器、避孕套、外用 药等).

2．了解人工流产、药物流产、放环、取环等计划生育手术的适应证、禁忌证以及操作方法.

1．妇科 2 周。每一个同学分管 6 张以上病床，在上级医师指导下完成所管床位的各项医疗工 作，至少完成完整病史 2 份。每天至少早、晚查房各 1 次，期间去妇科门诊 5 个半日 2．产科 2 周。其中：①高危病房 1 周，每一个学生分管 6 张以上病床，在上级医师指导下完

成所管床位的各项医疗工作，至少完成完整产科病史 1 份，产科小病史 2 份。②产房一周， 每一个学生分管 4—5 张病床， 子细观察产程发展， 至少观摩顺产分娩 1 例(由产房医师及助产

士负责带教)。期间去产科门诊 5 个半天。

1．每轮妇产科实习结束前由妇产科学系、室负责出科操作技能考试和出科理论考试 2．妇产科实习结束后学生要写一份完整的妇产科实习小结，包括妇产科实习收获体味、临 床工作能力、 组织纪律及医德医风的自我鉴定。 然后由妇产科系汇同各病房教学干事、 带教 医师给每位学生写评语和综合测评实习成绩。

项目 实习时间 管床位数

完成数 4 周 6 张以上

操作 妇科：

全子宫切除术(二助)

附件切除(包括输卵管切除) (二助) 拆线 换药

妇科检查(双合诊、三合诊) 产科： 四步手法 骨盆外测量 阴道检查 听胎心 剖宫产(二助) 观察

顺产分娩(有机会即观摩产钳助产) 人工破膜 宫颈瘜肉摘除术 诊刮 输卵管通液 观察

催产素静脉滴注引产 胎心监护仪使用及操作

0— 1 次 0— 1 次 ≥3 次 ≥3 次 ≥5 次

≥5 次 ≥3 次 ≥3 次 ≥10 次 0— 1 次

≥1 次

≥2 次 ≥3 次

通过 4 周的儿科临床实习， 巩固和掌握儿科学理论知识， 常见疾病的诊断及处理原则， 培养 临床思维和工作能力。

1．掌握小儿病史的采集及各项临床记录的缮写，如住院病史、病程录、交小结、转科 录、出院录、死亡录、会诊单等。门诊实习能缮写精简扼要的门诊记录 o、 2．掌握小儿体检特点(年长儿和婴幼儿)、小儿体检方法及系统体格检查。

3．掌握小儿常见疾病的诊断及防治：佝偻病、营养不良、婴幼儿腹泻、肺炎、脑膜炎、败 血症、常见的天先性心脏病、急性肾炎、肾病综合征、贫血、新生儿黄疽、新生儿缺氧缺血 脑病。

4．熟悉小儿常见急症的处理，如惊厥、心力衰竭、呼吸艰难等。

5．熟悉病儿饮食，掌握计算婴儿乳制品及辅助食品的添加方法。掌握不同年龄小儿及营养 不良小儿的饮食安排。

6．掌握小儿常用的药物剂量、用法及注意事项。 7．掌握小儿水、电解质代谢的特点及补液。

8．熟悉小儿常做化验的标本采集、正常值临床意义。

9．掌握静脉取血、吸氧、吸痰、轮转新生儿病房的实习学生必须掌握血气分析、微量法测 胆红素及血糖。熟悉腰椎穿刺、骨髓穿刺、胸腔穿刺的指征、禁忌证及其操作过程和方法。

1．实习 4 周，每一个学生轮转 2 个病区，各 2 周。在上级医师指导下负责 6 张以上病床，完 成所管病床患者的各项医疗工作。

2．至少完成 6 份完整病史，并必须经上级医师修改、签名才有效。 3．参加门诊 3 个半天(上午)，下午仍回病房上班。

4．参加科室或者医院内的小讲课 4 次、 病例讨论及学术活动， 每次小讲课后必须回病房上班。

1．实习最后一周的星期五上午 8：30—9：30 进行出科理论考试，出科操作技能考试由系、 室统一安排。 2．儿科实习结束后学生要写一份完整的儿科实习小结，包括儿科实习收获和体味、临床工 作能力、 组织纪律及医德医风的自我鉴定。 然后由儿科系汇同各病房教学干事、 带教医师给 每位学生写评语和综合测评实习成绩。

项目 实习时间 管床位数 住院病史书写

完成数 4 周 6 张以上 >6 份

视病人情况而定 视病人情况而定 视病人情况而定 视病人情况而定 0-1 次 0-1 次 0-1 次 2-4 次 2-4 次 1-2 次

腰穿 骨穿 胸穿 腹穿 人工呼吸 心脏按摩 心内注射 静脉抽血 静脉穿刺 吸氧

吸痰 1-2 次 0-1 次 0-1 次

物理降温 皮试

轮转二个科室(包括内科、 新生儿科、 心血管 中心等病房，其中出门诊 3 个半天) 轮转新生儿病房的要求： 血气分析 微量法测胆红素 微量法测血糖

2 次 2 次 2 次

通过 2 周神经内科临床实习， 巩固和掌握神经病学的基础理论， 并应用基本知识和基本技能 诊疗神经内科常见病、多发病。

1．掌握神经病科病史问询及神经系统体格检查的基本技能，初步学会神经系统疾病定位、 定性诊断方法。

2．熟悉神经系统伤害的主要症状和体征。

3．掌握常见神经系统疾病的诊断和防治方法：急性感染性多发性神经病、坐骨神经痛、面 神经炎、三叉神经痛、急性横贯性脊髓炎、脊髓压迫症、短暂缺血发作、脑出血、脑血栓形 成、蛛网膜下腔出血、癫痫、重症肌无力、周期性麻痹等。

4．熟悉或者了解以下神经系统疾病的诊断及防治方法： 脑栓塞、 颅内占位病变、 脊髓空洞症、 肌营养不良症、震颤麻痹、偏头痛、运动神经元病等。

5．在上级医师指导下学习做腰穿，了解脑电图、 CT、MRI、MRA、DSA 等检查的指征和方法。 6．掌握神经病科门诊常见疾病的诊断和处理方法。

实习时间 2 周，在上级医师指导下分管 6 张以上病床，完成所管病床患者的各项医疗工作。 每人至少完成 2 份完整病史，并必须经上级医师修改、签名才有效。参加门诊工作半天。

1。每轮神经科实习结束前由神经病学系、室负责出科操作技能考试和出科理论考试 2．神经科实习结束后学生要写一份完整的出科实习小结，包括神经科实习收获和体 会、临床工作能力、组织纪律及医德医风的自我鉴定。然后由系、室教学干事、带教医师给 每位学生写评语和综合测评实习成绩。

项目 实习时间 6 张以上

完成数 2 周 管床位数 10— 15 人 》2 份 >2 次 0— 1 次 >4 人次

*门诊一次(半天) 住院病史书写

完整的神经系统检查() 腰穿

阅读头颅 CT 片

参加科室疑难病例讨论 教授查房 实习小讲课 *根据情况安排参加

1 次 2 次 1—2 次

通过 2 周精神科临床实习，巩固所学的精神病学的理论知识，加深对精神疾病患者的了解。

1．掌握精神疾病的基本概念，学会精神科病史的采集及检查方法。 2．认识临床常见的各种精神症状和精神症状群。掌握精神科常用术语的含义，并在临床实 习中力求准确地加以运用。 3．掌握神经症、情感性精神病、精神症的诊断、处理原则以及症状性精神病、脑器质 性精神病的主要临床特点。 4．了解常见精神病的处理方法(包括特殊护理)。掌握几种主要的精神药物的应用方法。了 解心理治疗和电休克治疗。

时间为 2 周， 在上级医师指导下分管 6 张以上病床， 并完成各种医疗工作， 参加病房病例讨 论、小讲课等，每人至少写完整病史一份，并必须经上级医师修改、签名才有效。参加门诊 一次(半天)。

1．每轮精神科实习结束前由系、室负责出科理论考试。 2．根据实习大纲要求检查学生完成及执行情况。

3．精神科实习结束后学生要写一份完整的精神科实习小结， 包括精神科实习收获心得体味、 临床工作能力、 组织纪律及医德医风的自我鉴定。 然后由系、 室汇同教学干事、 带教医师给 每位学生写评语和综合测评实习成绩。

项目 实习时间 管床位数

住院病史书写

住院病史病程录书写 精神检查 精神科门诊 电抽搐治疗见习 精神课小讲课 精神科业务学习活动

完成数 2 周 6 张以上 ≥1 份 ≥16 次 >2 次 ≥半天 >2 次 4 次 >1 次

通过实习接触人群，了解社会，增强环境一人群一健康统一的观念，树立预防为主的观点； 掌握基本的统计学与流行病学原理与方法，运用所学知识拟订调查表，开展现场调查， 进行统计分析， 并初步掌握分析社区卫生问题和解决问题的方法。 培养和提高开展社区医疗 服务的技能， 并学习如何开展疾病预防和疾病危害因素的调查研究工作， 为今后在医疗实践 中开展临床预防以及医学科学研究打下扎实的基础。

1．参观访问医疗预防保健网， 了解我国三级保健网的组织结构及三级预防工作方法和内容. 2．预防医学社会实践. (1)选题要求：紧扣疾病与环境—人群—健康的模式，设计课题，使学生理解健康、疾病与 生活方式、 家庭照应及社区卫生服务的可及性等的关系。 调查重点侧重于现场和群体， 并能 结合实践在社区开展卫生服务。 尽量运用临床和预防医学所学的思维方式、 知识和技能， 通 过实践有助于提高分析和解决健康、 亚健康问题的能力， 不主张只作实验室操作或者单纯分析 资料或者查阅病史，要求选题能教学—研究—服务三结合。 (2)实习场所：按课题要求由各教研室自选。尽量结合教研室和基层医疗卫生单位的社区服 务工作需要。

(3)总结交流：每一个同学完成一份实习总结报告，并进行交流。 附：保健网参观的具体内容

1．区、县卫生局或者社区领导介绍全区(社区)概况：政治、经济、人口、主要卫生状况，医 疗卫生机构设置与布局、 城乡三级医疗预防保健网， 当前卫生事业的特点和重点， 工作任务 与方法， 开展预防保健工作特殊是三级预防工作的发展， 初级卫生保健工作， 社区卫生服务 的模式及工作特点。

2．选择区、县医院、卫生防疫站、疾病控制中心、妇幼保健所或者专科防治所 1-2 个，听取 区、 县级医疗机构的组织工作、 防治工作方法等专题介绍， 了解区、 县级医疗卫生机构在城 乡防治网中的重要地位及作用。

3．通过对区、街道、乡、村级医院的性质、任务、分工、工作内容和方法的介绍，了解基 层卫生机构在健康教育、 健康促进、 防治疾病及保障人民健康工作中的作用。 了解基层构存 在的问题及卫生事业改革的方向。

4．通过对社区卫生服务中心第一级卫生机构的介绍和参观，了解其地位及作用，与上级卫 生机构的联系，以及在实施社区六位一体的卫生服务方面发挥的作用。 5．其他有特征性的卫生机构。

实习时间 4 周，期间参观访问 1 天。

临床医学专业的预防医学实习是临床医学专业学生毕业实习的一个重要组成部份， 每位学生 必须参加(除留学生外)。实习学生须知如下： 1．为了保证实习的质量，实习结束时每位学生必须完成实习论文一篇，论文一式二份，一 份交带教老师， 一份归学生自己保存。 学生需保留全部原始资料，在实习结束后， 与论文一 起递交带教老师。毕业实习不及格者另行安排时间补实习。 2．在现场实习时必须遵守实习单位一切规章制度，尊重及服从带教老师的安排和指导。 3。实习学生因工作需要乘交通车者，限乘公交车辆，不乘出租车等，并须保留车票，待实

习结束后，由组长汇总，登记好每位学生乘车的日期、路程及票价，并由带教老师签名后， 再到医院教育处，办理报销手续。

4．在郊区实习期间， 学生如患急病， 可在当地就医， 实习结束后凭病史卡和医药费用凭证， 到医院教育处报销；在市区实习学生，只可在学校或者原规定医院就医，否则医药费自理。 5．在农村实习期间，逢双休日，由带教老师根据实习要求安排；非规定歇息日，学生不可 擅自回校(家)，未经带教老师允许擅自回校(家)者作旷课论处，车费不可报销。 6．为确保学生安全，在农村一律不可到江、河、湖中游泳。

7．毕业实习期间，学生不能无故缺席，如确有急事，需事先请假，一天以内向带教老师请 假，一天以上必须向医院教育处学生科请假，未获批准而擅自离开岗位者一律以旷课论处。 8．每轮实习的第一天上午 8 时正(过时不候)在枫林校区车库集合，参观三级保健网，参观 结束乘校车返校。

9．每轮实习的第四周周五上午 8：30 在枫林校区培西 620 教室举行论文汇报会。每位学生 要带上写好的论文交带教老师， 每位代表小组论文汇报的同学事前做好多媒体软盘， 全组同 学共同参预。论文汇报会结束后进行预防医学出科理论考试。

10．实习结束后， 请各位带教老师将学生的实习成绩和论文一并交至复旦大学枫林校区西院 8 号楼 409 室，预防医学教研室杨顺英老师。 如有特殊情况，另行通知。

1．临床医学专业预防医学实习目的、要求及学生注意事项详见“临床医学专业预防医学实 习大纲”及“临床医学专业预防医学实习有关规定(一) ”。 2．每轮带教老师请在学期初或者带教前二个月将实习课题的题目和实施计划及学生第二二天 (第一天参观三级保健网)实习报到的地点，交预防医学教研室。

3．实习要求 (1)三级保健网参观。每位学生必须参加预防医学实习中安排的三级保健网参观 (2)通过课题实习使学生初步掌握开展现场人群卫生学或者流行病学调查的立题、设计、信息 采集、 数据整理等方法， 学习使用统计软件进行数据统计及分析，并撰写实习论文 (一式二 份) 。 4．每位学生均需参加由预防医学教研室统一命题的预防医学基本知识的入科及出科考试， 考试成绩作为预防医学毕业实习综合成绩的一部份。 5．带教老师按所发的评分表要求，根据学生业务水平、学习、服务及工作态度，对每位学 生作综合评分，同时带教老师要写出实习小结，内容包括：课题名称，参加学生数，带教老 师姓名、讲课次课、内容及时数；本次实习成效、存在问题及同学意见等。在实习结束后， 一并交预防医学教研室。 6．带教老师于实习开始前应向学生宣读“临床医学专业预防医学实习有关规定” 。 7．预防医学基本知识考试(出科考)由预防医学教研室负责阅卷及填写成绩。 8．带教老师应出席论文交流会。安排在实习结束周的周五上午，时间 8：30，地点枫林校 区培西 620 教室(如遇特殊情况则另行通知). 9．四周实习时间的内容及安排，见附件一. 预防医学实习综合评分要求，见附件二.

附件一

时间

内容

周一 周二

参观基层医疗预防保健网

小讲课(1)：研究设计。结合实习的具体内容讲解。指 导查文献、订计划和拟调查表.

评价和讨论同学拟的计划和调查表。调查培训。预调 查。 课题调查 课题调查。

(调查对象接受调查时间不同， 所以工作与歇息时间安 排请按具体情 况而定)。

第 1 周

周三 周四 周五

第 2 周 第 3 周

课题调查

周一 周二 周三 周四

课题调查 课题调查

课题调查

小讲课 (2)：介绍本课题所用统计学方法与计算机软 件。布置制订统计分析提纲和图表。输数据。 输数据 输数据

小讲课(3)：医学论文撰写与报告。讨论同学的统计分 析提纲和图

表。统计分析。写论文。

周五 周一 周二

第 4 周

周三 周四 周五

写论文

阅改论文。同学修改论文。准备论文交流 论文交流，答辩。出科考试。

附件二： 预防医学实习评分要求

评分项目 得分(分) 合计(分数) 1)参观基层医疗预防保健网： 10 2) “预防医学实习”考试： 20 3)调查设计、实施及计算机使用等 35 (1)调查设计：初步拟订调查计划和调查表 5 (2)调查实施：调查工作认真，所得资料正确 10 (3)资料整理、统计、分析 14 (4)计算机应用 6

4)论文撰写 30 (1)书写格式正确，条理清晰，文字简炼 5 (2)充分恰当地应用调查资料 8 (3)对调查资料的评价全面正确，讨论深入，能结合当代医学 10 观点提出自己的见解

(4)对调查发现的问题，提出合理解决办法 4

(5)论文达到医学杂志发表的水平 3 5)学习和工作态度 5 (1)严守纪律和当地制度，学习和工作态度认真 2.5 (2)尊重当地医务卫生人员，尊重调查对象，尊重群众 2.5

综合得分 100

通过理论联系实际和边教边学，掌握常见皮肤病的诊断和处理。 [教学内容]

1．安排主治医师及住院医师各一位负责教学工作。

2．在带教医师指导下门诊，以诊治常见病、多发病为主，必要时辅以照片、幻灯片及录相 等。

3．每天门诊后，有计划、有重点地作 0．5— 1 小时小结讨论，包括当天门诊的重点病例的 诊断和处理方法， 增强理解和记忆； 或者出思量题， 让同学解答， 以匡助同学提高分析问题和 解决问题的能力。

4．安排教学查房一次(半天)，重点学习一些常见病的不典型表现和少数危重的皮肤病； 5．到真菌室(真菌镜检)、理疗室(激光、冷冻、紫外线、同位素)及特殊治疗室(刮疣、皮损 内注射及湿敷)见习，轮转见习半天，每人自己动手制作真菌标本及镜检观察 o

6．通过实习，对常见病达到“六会”： (1)会问病史； (2)会看皮损； (3)会做必要的检验， 如真菌直接镜检； (4)会诊断和鉴别诊断； (5)会开处方， 特别对外用药的作用剂型、 适应证 及禁忌证等应做到充分了解； (6)会用，即如何正确应用这些药，包括特殊治疗。

要求能处理病种有：接触性皮炎、湿疹、神经性皮炎、虫咬皮炎、银屑病、药疹(特殊 是呈固定型和麻疹样药疹)、癣、脓舰、疥疮、带状疱疹、疣、玫瑰糠疹、荨麻疹、斑秃和 多形红斑等。

实习 2 周， 主要安排在门诊。 抽出一部份时间参加教学查房， 并到理疗室、 特殊治疗室至真 菌室实习。

1．每轮皮肤科实习结束前，由皮肤科学系(科室)负责出科理论考试。 2．根据实习大纲要求检查学生完成及执行情况。

3．皮肤科实习结束后学生要写一份完整的出科实习小结， 包括皮肤科门诊实习收获和体味， 临床工作能力， 组织纪律及医德医风的自我鉴定。 然后由系(科室)教学干事、 带教老师给每 位学生写评语和综合测评实习成绩。

1．通过传染病科临床实习，进一步巩固和掌握传染病学的理论知识和常见传染病的诊断、 鉴别诊断及防治原则，使基础理论与临床实际相结合。

2．传染病病史的问询和书写、 消毒隔离的原则和基本技能。 熟悉常用消毒剂及其使用方法。

3．学会常见感染性疾患(院外感染、院内感染)的诊断、治疗和预防。熟悉常用抗菌药物的 应用指征和禁忌证。

1．要求熟悉并掌握下列疾病诊治原则.

病毒性肝炎(包括重症肝炎)、感染性腹泻(包括食物中毒、普通型菌痢和中毒性菌痢、细菌 性脑膜炎(暴发型流脑)、乙脑(脑水肿、 呼衰)、病毒性脑炎、 麻疹、 水痘、 腮腺炎、 败血症、 艾滋病、出血热、其他细菌性感染(如肺炎等)。

2．熟悉消化道和呼吸道传染病的消毒隔离原则和措施。

3．了解肝功能检查、免疫学检查、细菌学检查等在感染性疾病诊治上的应用。 4．在上级医师指导下学习作腰穿。

实习时间 2 周，每一个实习医生分管 6 张以上病床。 在上级医师指导下完成所管病床患者的各 项医疗工作。每周值夜班 1—2 次。参加科内的学术活动 1—2 次。

1．每轮传染科实习结束前，由传染病科组织出科理论考试。 2．根据实习大纲要求检查学生完成及执行情况。 3．传染科实习结束后学生要写一份完整的出科实习小结，包括传染科实习收获和体味，临 床工作能力， 组织纪律及医德医风的自我鉴定。 然后由科教学干事、 带教老师给每位学生写 评语和综合测评实习成绩。

项目 实习时间 管床位数 住院病史书写 住院病史病程录书写

完成数 2 周 6 张以上 》2 份 ≥12 次 0— 1 次 0— 1 次 0— 1 次 2 次 >1 次

腰穿 *骨穿 *腹穿

传染科小讲课

传染科业务学习活动

*根据情况安排参加

1．熟悉眼科常规检查方法。初步熟悉裂隙灯和跟底镜的检查方法。 2．了解眼科常见病的诊断、鉴别诊断和治疗要点。 3．了解眼科常见急症的诊断及处理方法。 4．掌握眼科专科病史的书写。 5．了解眼科诊治、研究新发展。

1．熟悉眼科基本检查方法，包括远近视力测定、外眼检查法、裂隙灯检查法、眼底镜检查 等。

2．参加眼科病区日常医疗活动，如每日交、、换药、手术、查房等。参预管理病床 2 —3 张，在上级医师的指导下，完成对病人的检查、疾病的诊断及处理等，并完成大病历的 书写(不少于 1 份)。担任手术助手，其中一助：胬肉切除术 2 次；二助：白内障手术一次， 青光眼手术 1 次，其他手术 1 次。

3．参加病区每周的教学查房， 参加每周三下午的眼科业务学习。 结合临床安排小讲课数次。 4．安排教学观摩： 1)门诊治疗常规：测眼压、泪道冲洗、球结膜下注射、球旁注射，换药等，视机会观摩角膜 异物剔除等。

2)眼科检查：三面镜检查、房角镜检查。 3)观摩门诊小手术。

4)观摩白内障、青光眼、玻璃体切割等手术。

5)安排急诊 1 次／人(6：00—9：00pm)，观摩急症病例的处理。

实习时间为 2 周，主要参加病房日常医疗工作，管 2—3 张病床，安排部份时间到门诊诊疗 室、急诊室、门诊手术室及专项检查室等见习。

1．每轮眼科实习结束前由系或者室负责出科理论考试。 2．眼科实习结束后学生均要写一份完整的实习小结，包括实习内容、收获、临床技能及理 论水平的提高。然后由系汇同教学秘书、带教医师给每位学生写评语和综合测评实习成绩。

项目 实习时间 管床位数

完成数 2 周 2—3 张 >5 次 >5 次 >5 次

视力测定 裂隙灯 眼底镜 手术：

*胬肉切除术(一助) *白内障手术(二助) *青光眼手术(二助) 观摩

门诊治疗常规 眼科专项检查 眼科手术 其他手术

0—2 次 0— 1 次 0— 1 次

*根据情况安排参加

1．熟悉耳鼻咽喉科常规检查方法。

2．了解耳鼻咽喉科常见病的诊断、鉴别诊断和治疗要点。 3．了解耳鼻咽喉科常见急症的诊断及处理方法。 4．了解耳鼻咽喉科专科病史的书写。 5．了解耳鼻喉科新技术及新理论。

1．熟悉耳鼻咽喉科基本检查方法，包括额镜的使用前鼻镜检查法、口咽部检查法、耳镜检 查法、听力检查法(音叉，秒表)、间接喉镜检查法和间接鼻咽镜检查法。

2．参加耳鼻咽喉科病区日常医疗活动，如每日交、、换药、手术、查房等。管理病床 4—5 张，在上级医师的指导下，完成对病人的检查、疾病的诊断及处理等，并完成大病历 的书写(不少于 1 份)。担任手术助手。

3．每周组织一次床边教学查房。结合临床安排小讲课 4 次。

4．安排教学观摩： 1)门诊治疗常规：了解耵聍取出法、耳道冲洗法、药物置换法、上颌窦穿刺法、咽鼓管吹张 法、鼓膜穿刺法等门诊常用治疗方法； 2)耳鼻咽喉科专项检查，包括喉功能检查、鼻内窥镜检查、听力检查(电测听、声阻抗、脑 干电位等)；

3)观摩耳显微外科手术(半天)； 4)观摩手术，包括直接喉镜检查术、纤维喉镜检查术、显微喉镜手术、食管镜检查术、气管 镜检查术、鼻内窥镜手术、全喉切除术、颈淋巴廓清术和鼓室成形术等。 5)安排耳鼻咽喉科急诊 1 次/人(6：00—9：00pm)，了解咽部异物取出法、 耳道异物取出法， 鼻腔异物取出法和鼻腔止血方法等常见急诊处理方法。

实习时间为 2 周，主要参加病房日常医疗工作，管 4—5 张病床，安排部份时间到门诊治疗 室、急诊室及专项检查室见习。

1．每轮耳鼻咽喉科实习结束前由系、室负责出科理论考试。 2．耳鼻咽喉科实习结束后学生均要写一份完整的耳鼻咽喉科实习小结，包括耳鼻咽喉科实 习收获， 心得体味， 临床工作能力， 组织纪律及医德医风的自我鉴定。 然后由系汇同教学秘 书、带教医师给每位学生写评语和综合测评实习成绩。

项目 实习时间 管床位数 换药

完成数 2 周 4—5 张 >10 次 1—2 次

拆线 手术

*扁桃体摘除术(一助) *上颌窦手术 *直接喉镜检查 *头颈部肿瘤手术

1 次 1 次 1 次 1 次

*气管切开术 观摩

门诊治疗常规，急诊一次 耳鼻咽喉专项检查 耳显微外科手术 内窥镜手术 其他手术

*根据情况安排参加

1 次

通过临床实习巩固和提高所学的基础理论和肿瘤专科知识，进一步提高为病人服务的技能。 掌握常用的诊疗操作技术，培养学生的临床思维、分析问题、解决问题和工作的能力。

一、外科

1．熟悉肿瘤外科常见肿瘤的诊断、治疗原则及常用化疗方案。

2．在上级医师指导下参加门诊小手术，如淋巴结切除、活检、乳腺腺瘤摘除术以及体表小 肿瘤切除等。

3．在上级医师指导下参加手术，对各种根治性手术的范围有感性认识，了解各种肿瘤外科 手术的指征及手术先后的处理原则，防止医源性播散。 4．做好对病人及家属的病情解释及手术前家属谈话工作。

5．参加肿瘤外科的初诊和随访门诊，注意外科初诊病人的诊断和手术后病人的随访。 二、放射治疗科

1．初步了射治疗的环节、常见设备及放射治疗方法。 2．初步熟悉放疗科常见肿瘤的诊断和处理原则。

3．在上级医师指导下，参加对常见肿瘤的放射治疗计划及放射野的设定。 4．熟悉放射反应的处理，了射后遗症。

1．实习时间为 2 周，外科或者放射治疗科(两科不轮转)。 2．在上级医师指导下分管 4 张以上病床，完成所管病床病人的各项医疗工作。 3。参加科室或者医院内的小讲课，病例讨论及学术活动。

1．每轮实习结束前，由系、室负责出科理论考试；

2．检查外科(放疗科)操作项目规定的完成数及执行情况(包括病史书写、 管理床位数、 实习 病例、参加手术次数等)。 3．检查参加系、室学术活动情况；

4．由系、室给每位学生写评语和综合测评实习成绩。

项目

实习时间 管床位数

完成数 2 周

4 张以上

换药

参加根治性手术(二助) 参加根治性手术(三助)

参初门诊小手术

(协助完成 1-2 次手术，尽可能担任主刀) 住院病史书写

3-5 次 1—2 次 0-2 次 2-4 次 1—2 次 >2 份

拆线

腹组实习者要求完成： 直肠指检 乙状结肠镜检 腹穿

切开引流

0-6 次 0-2 次 0-2 次 0-2 次

若遇有胸水病人，则要求进行胸穿操作

若遇有危重病人抢救，则要求参加人工呼吸、心脏按摩、吸痰等操作。 若遇术后尿潴留或者术中导尿，则要求进行导尿操作，至少 2 次。 每周参加门诊一次，以了解初诊病人和随访病人的诊治。

项目 实习时间 管床位数

间接鼻咽镜检 间接喉镜 窥鼻镜 腰穿

摹拟机室、 TPS 室。

完成数 2 周 4 张以上 1-3 次 1-2 次 1-3 次 0-2 次

初步了射治疗的环节及常见设备和治疗方法。每周到加速器室、 60钴室、深部 X 线室、 初步熟悉放疗科常见肿瘤诊断和处理原则， 在上级医师指导下， 参加对常见肿瘤的放射野设 计和治疗。每周二次参加定位、画野，包括：头颈部肿瘤或者胸腹部肿瘤 3 例。 每周检查放疗病人一次，了疗治疗中肿瘤的退缩情况和急性反应：共 5 例。

通过临床实习巩固和提高所学的基础理论知识和放射科专业知识， 进一步提高临床技能、 医 疗水平和服务质量。 掌握常规 X 线诊断技术， 了解 CT、MRI 的基本技术， 培养学生的临床工 作能力。

1．教学秘书负责实习医生的教学工作安排。

2．参加每天全科早读片，掌握放射科读片的思路，对疑难病、少见病有所了解。

3．参加门诊放射科、特查和胃肠造影的操作与书写报告过程，了射科操作常规，掌握 常见报告的书写。

4．参观 CT、MRI，了解其操作和诊断过程，了解适应症及其合理应用。

5．参加科室业务学习、病理读片及学术活动，开辟知识面并增加学习兴趣。

6．通过实习掌握：会开申请单，会看报告单，掌握常见病的 X 线诊断和鉴别诊断。

1．门诊摄片、暗房跟班各半天，了解摄片注意事项和流程。

2．门诊报告书写三天，掌握门诊常见病的诊断、报告书写。

3．特查、胃肠造影三天，了解常见 X 线特殊检查和胃肠造影的操作和诊断。 4．CT、MRI 各一天，了解其操作、摄片、图象后处理、报告书写与诊断过程。 5．业务学习、病理讨论各半天，对学术研究有所了解，增加学习兴趣。

1．实习结束前，由放射科负责出科理论考试和读片考核。 2．根据实习大纲检查学生完成及执行情况。

3．实习结束后，学生完成一份完整的实习小结，包括实习的收获和体味、工作能力、组织 纪律及医德医风。

4．教学秘书和带教老师根据学生实习情况写出评语，并通过综合测评给出实习成绩。

项目 实习时间 门诊报告书写 特查和胃肠报告书写 特查和胃肠操作

完成数 2 周 10 份以上 5 份以上 1-5 次

通过针灸科的临床实习，进一步巩固针灸学的理论知识，掌握针灸简单操作。

1．了解十二经脉的命名和脏腑属络关系，熟悉十四经脉在体表的分布规律。 2．熟悉常用腧穴的定位，主治功能及操作注意事项。 3．掌握常见病的治疗原则和取穴方法。

4．了解针刺意外的处理，掌握晕针的应对措施。

5．熟悉电针、火罐、温针、水针、耳针、头针在临床疾病治疗中的灵便运用。

实习时间为四周，主要为门诊工作，同时参预病房会诊工作。

1．掌握常用穴位定位、主治功能。

2．掌握常见病：肩周炎、腰腿痛、中风后遗症、落枕、急性腰扭伤、面瘫、头痛、呃逆、

胃肠潴留的取穴。

3．掌握进针法及电针，火罐的操作 4 ．掌握门诊病史书写。

一、实习病种：

病种 肩周炎 中风 落枕 腰腿痛 急性腰 面瘫 头痛 呃逆 胃肠潴

扭伤 留 人次

二、参预的操作：

项目 针刺 电针 大雄 温针 耳针 水针 头针 人次

三、实习中参加哪些理论学习(包括学术讲座、专题报告、病例讨论、学习讲座和自学参考 书等)？

四、对实习的意见和建议

五、有无差错事故