同 济 大 学
青年优秀人才培养行动计划申请书
项目编号：
项目名称：
申 请 人：
所在院系：
联系电话： 手机：
电子邮箱：
申请日期：
同济大学科研处
2011年制
一、 简表：
申 请 者 研究项目 学科代码 所属领域 1数理科学:___； 2.化学科学:___；3.生命科学:___； 4.地球科学:___；5.材料与工程科学:___； 课题名称 学科名称 个 人 简 介（本科及本科毕业后学习工作情况） 需附博士学位证书复印件（A4） 从事专业 所在院系 最终学位 授于国别 授予时间 专业技术职务 联 系 电 话 工号 姓 名 性 别 出生年月 （研究方向） 6.信息科学:____；7.管理科学:___。 所在研究基地
作为第一负责人获得的科研资助项目情况：项目名称、来源、金额及起止时间： 参与其他科研项目与学科梯队情况： 发表论文情况：列出作者、题目、刊物、年份 获奖、荣誉称号情况：名称、等级、年份和排名 专利、标准、规范情况：名称、类别、年份
二、研究内容
一、立项依据（课题所涉及领域的国内外水平和发展动态，存在的主要问题等）：
二、研究目标、主要研究内容，拟解决的关键问题： 三、拟采取的研究方法、技术路线、实验方案、可行性分析： 四、本研究的创新点和考核指标： 五、与本项目有关的研究工作积累： 六、项目摘要（必填限300字内）
三、经费预算
支出科目 预算金额（万元） 计算根据及理由 一、小型设备费（≤ 20%） 二、材料费 三、测试化验加工费 （≤25%） 四、差旅费 五、出版/文献/信息传 播/知识产权事务费 六、会议费 七、劳务费（≤15%）
四、专家推荐意见 对申请人发展潜力和研究内容的综合评价： 推荐人（签名）： 职称： 所在院系：： 年 月 日 3
四、审核意见：
申请者所在学院意见： 学院负责人（签名）： 学院（盖章）： 年 月 日 评审结果： 科技处负责人： 科技处（盖章） 年 月 日