新农合

作者：树达学院赴浏阳枨冲镇实践团 谭蜀湘 丁斌 张双 郭厚才

一、【摘 要】医疗作为老百姓最关注的五大民生问题之一，近年来也成为了国家的焦点。随着我国经济与社会的不断发展，越来越多的人开始认识到，“三农”问题是关系党和国家全局性的根本问题。而不解决好农民的医疗保障问题，就无法实现全面建设小康社会的目标，也谈不上现代化社会的完全建立。大量的理论研究和实践经验也已表明，在农村建立新型合作医疗制度势在必行。新型农村合作医疗制度从2003年起在全国部分县（市）试点，到2010年逐步实现基本覆盖全国农村居民。而枨冲镇近年来在经济、环境、旅游等方面有了快速的发展，在医疗方面也从2006年开始实行新型农村合作医疗。那么，新型农村合作医疗在浏阳市枨冲镇实施实况到底如何，取得了哪些成效，出现了什么问题，又是什么原因导致了问题的产生呢？“新农村合作医疗”普及前后农村居民的医疗消费水平有何变化？本调查报告在文中对上述问题做出了详细的描述并在仔细分析思索后提出了当代大学生对于该问题的见解与对策。 二、【关键词】 新农合 高参合率 住院补偿率

三、研究背景

2010年1号文件提出，要逐步提高新型农村合作医疗筹资水平、补助标准和保障水平，这是党为进一步提高农民医疗保障水平，改善农村民生状况，采取的重要举措。

新型农村合作医疗（简称“新农合”）制度是由组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和多方筹资，以大病统筹为主的基本医疗保障制度，具有三个鲜明特征：一是筹集资金占大头。从2003年开始试点时筹资水平每人每年平均30元，逐步提高到100元，财政补助已占筹资额的80%。二是实行合作医疗与医疗救助制度有机结合。通过医疗救助制度帮助贫困农户加入新农合，一些地方还对享受合作医疗补偿后仍难以承担自费部分费用的参合农民提供进一步救助。三是科学制定保障平稳运行的统筹补偿方案。目前，对参合农民医疗费用补偿主要采取住院统筹加门诊统筹和大病统筹加门诊家庭帐户两种模式，无论哪种模式，都要综合参合人数、筹资水平等多种因素，按照以收定支、略有节余的原则，确定相应医疗费用补偿比例、起付线和封顶线，既防止补偿比例过高造成透支，又防止因补偿比例过低使资金过多沉淀，在保障平稳运行的同时最大限度地提高农民受益水平。

截至2009年9月底，全国参合人口达8.33亿，受益人口累计4.9亿人次，补偿支出5.83亿。为进一步提高参合农民受益水平，扩大新农合受益面，决定，2010年开始，进一步提高财政补助水平，全国新农合筹资水平提高到

每人每年150元，其中，财政对中西部地区参合农民按每人60元标准补助，对东部地区按一定比例给予补助，地方财政补助标准相应提高到60元，农民个人缴费由每人每年20元增加到30元。这项举施的实施，参合农民医疗保障水平和受益面将进一步提高，看病难、看病贵的问题将进一步缓解。

从上述材料不难看出，国家推行新型农村合作医疗来辅助缓解看病难、看病贵的问题，那么新农合在浏阳市枨冲镇实施将近5年来其实况到底如何，取得了哪些成效，出现了什么问题，又是什么原因导致了问题的产生呢？“新农村合作医疗”普及前后农村居民的医疗消费水平有何变化？带着这一系列的问题，湖南师范大学树达学院2011年暑期实践团医疗组通过12天的实地调研形成了以下调查报告。 四、研究目的 现实意义

经过二十多年的改革开放，中国农村发生了巨大的变化，经济有了长足的发展，然而，经济的发展并没有给农民在看病问题上带来太多的实惠。我国人口占世界的22%，但医疗卫生资源仅占世界的2%。就这仅有的2%的医疗资源，其80%都集中在城市。而如今随着赤脚医生逐渐的淡出农村社区和现在医疗改革还没有十分完善，而新型农村合作医疗就成为了解决这一问题的途径，伴随着新型农村合作医疗的实行与之不断完善，我国的医药卫生事业正在发生着巨大的改变。此次调研通过对枨冲镇新型农村合作医疗实行的现状及其成效进行了长达12天的实地调查后肯定了新型农村合作医疗实行后给当地居民带来的积极作用，也使“看病难、看病贵”等问题得到了改观。但与此同时，笔者发现枨冲镇新型农村合作医疗在实行的过程中仍存在不少亟需改进的地方。笔者从当代大学生的角度对其问题的成因进行分析后经过老师指导为之提出了一系列建议，希望积极响应卫办农卫发〔2005〕108号文件，为祖国医药卫生事业的发展贡献自己的绵薄之力。 理论意义

新型农村合作医疗实行的将近六年的时间里，社会各界也对其成效和影响议论纷纷。不少专业人士也曾对这一课题进行了深入的研究，也提出了不少行之有效的建议。但是，随着社会经济的发展，“看病难”、“看病贵”等问题一直得不到有效的解决。基于这一现状，笔者开展了此次调研，希望本调研报告的形成能在一定程度上为医药卫生事业的发展提供来自实地考察思考后的理论火花，以促进这一制度的进一步完善。

五、研究设计

1、关键词界定、

1.1 新型农村合作医疗（简称新农合）

新型农村合作医疗，简称“新农合”，是指由组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。采取个人缴费、集体扶持和资助的方式筹集资金。 1.2住院补偿率

住院补偿率是指参加了新型农村合作医疗的居民在住院过程中按照相应的新农合进行的补偿报销比例， 2、研究方法、 2.1文献资料法

文献资料法就是通过对各种相关文献资料进行分析，以间接的方式获取研究对象信息的方法。在此次调查研究中医疗组收集了大量的-----等各学科领域的大量相关文献资料；通过各种期刊、报纸、因特网检索、查阅了大量有关新型农村医疗合作的文献资料；查找了部门所有与新型农村合作医疗有关的法规、条例、报告等各种文件。上述文献资料为本研究提供了重要的理论及实证依据。 2.2访谈调研法

针对本研究的内容，通过走访枨冲镇当地的居民、当地中心卫生院、当地村卫生室的医生及患者、当地药店工作人员及相关管理人员、当地城市建设办的工作人员等进行访谈，并通过电话联系和网上聊天等方式多次进行深入了解，加深了我们对于基本药物零差率销售的认识。

六、枨冲镇新型农村合作医疗实行的现状描述及其成效分析 1、现状描述

1.1枨冲镇的总体概括描述

{枨冲的现状、包括整个枨冲镇的地理位置介绍、历史介绍、经济基础、等等} 枨冲镇辖9个行政村，2个居委会，482个村（居）民小组，12098户，43782人。区域面积198平方公里，耕地面积2309公顷。2009年，实现GDP10.7亿元,财政总收入 2210.86万元,一般预算收入2060.84万元。工业总产值28.2亿元,农业总产值2.73亿元,招商项目5个,到位资金00万元,人均可支配收入8520元,比上年增收720元。党建、工业经济、安全生产、招商引资、新农村建设、科技创新、社会治安综合治理7项工作被浏阳市评为先进，考核工作得到市考核领导小组表彰。

枨冲镇内交通便捷，“百里花木走廊”贯穿枨冲镇，直通浏阳、长沙，连接周边乡镇的交通要道新杨路和西南干线均已硬化，村级公路硬化率达100%；电力充沛，通讯发达，万门程控电话、移动电话网盖枨冲镇。 经济已呈现兴旺繁

荣景象，工业经济初步形成以鞭炮烟花、化工、造纸、食品加工四大支柱产业为主的工业体系，培育了金生烟花集团、复兴烟花、万信烟花、梁嘉食品等一批知名龙头企业；农业经济逐步形成了花木彩色产业、烤烟金色产业、蔬菜楠竹绿色产业为主导的特色农业，农业现代化建设凸现亮点，张家店村被确定为省小康建设示范村，并进行了整体规划。

枨冲还素有“千年古镇“之称，其名源于东汉建安年间，已有1700多年的历史。1995年6月与原青草乡合并成立枨冲镇，枨冲镇总面积198平方公里，总人口4.3万余人，在浏阳范围内是面积较大、人口较多的乡镇。浏阳河贯穿而过，形成了得天独厚的自然景观。美丽富饶的枨冲，山清水秀，民风淳朴，英雄辈出，曾养育出唐才常、唐才中、黎尚雯、余昭常等一大批爱国英雄志士。在枨冲这片热土上，不但有170多位先烈为新中国的诞生洒尽了热血，更有许多仁人志士为新中国的建设贡献了青春和一生。改革开放以来，枨冲人秉成了过去勤劳勇敢、敢于创新、追求卓越的优良传统，攻坚克难求突破，开拓创新谋发展，为枨冲的又好又快发展揭开了崭新的一页。 1.2枨冲镇新型农村合作医疗实行的现状

枨冲镇作为千年古镇，不仅在经济、文化、科技等等方面积极响应，而且在新农合一出台就积极配合卫生部、财政部，严格按照实施相应的措施。

2006年1月1日，枨冲镇积极响应湘编办〔2006〕28号文件要求，在浏阳市的带领下与望城、宁乡等县（市）作为第三批试点县启动新型农村合作医疗，并于2010年参合率达到99.5%，高出长沙市95.1%4.4个百分点。

据调查，现在枨冲镇参加新型农村合作医疗的当地居民年度内补助最高可达30000元。枨冲镇现能申请特殊疾病、慢性疾病可享受门诊补助特的病种有帕森氏综合征、冠心病、类风湿性关节炎（活动期）、风湿性心脏病、高血压三期（有心、肝、肾、眼并发症之一者）、肾病综合症、原发性血小板减少性紫癜、垂体前叶机能减退症、肝硬化、等22种疾病。另外还有浏阳市定点医疗机构的单病种（如腹股沟疝、急性阑尾炎、白内障等）包干治疗，其病种及包干费用结算费用标准如下表一：

表一：浏阳市定点医疗机构单病种费用包干结算病种及费用标准 病种名称 拟行治疗方法 病种限定价格 参合患者自负 补助 医院级别 市、县 乡、镇 市、乡、镇 市、县 乡、镇 县 腹股沟疝（成腹股沟疝单侧1400 1200 950 550 450 650 人） 修补术 腹股沟疝（小小儿单纯性单1200 1000 850 450 350 550 儿） 侧腹股沟疝修补术 腹股沟斜疝腹股沟斜疝单2250 2050 1600 1200 650 850 （成人） 侧修补术（补片） 腹股沟斜疝腹股沟斜疝单2050 1850 1500 1050 550 880 （小儿） 侧无张力修补术（补片） 急性阑尾炎 阑尾切除术 2400 2000 1500 1050 550 800 白内障 白内障摘除人2800 2600 1900 1400 900 1200 工晶体植入 子宫肌瘤 子宫全切除术 4200 3200 2600 1500 1600 1700 胆囊良性病腹腔镜胆囊切4200 3500 2700 1500 1500 2000 变，胆囊结石除术 伴慢性胆囊炎 胆囊良性病胆囊切除术 3600 3200 2200 100 1400 1800 变、胆囊结石伴慢性胆囊炎 注；1.白内障摘除人工晶体植入的人工晶体费用定额600元以下 2.腹股沟斜疝无张力修补术的补片费用定额850以内

而参合农民在保障期内因病住院发生的住院费用，以及其具体的补助方案如下表二：

表二保障期内因病住院发生的住院费用、补助方案 定点医疗机构 起付钱（元） 补助比例（%） 乡、镇、街道卫生院 200 70 浏阳市级医院 500 55 长沙市级医院 600 40 省级及以上医院 700 35 在精神病院的精神病人 0 70 1）住院分娩、按200元/人补助， 住院分娩按住院补助执行。 2）新农合补助不分医疗机构级别，五保户，低保户、残疾人和是否定点均按起付钱300元每人。一年最高不超过10000元

3）所有参合人员在指定医疗机构住院起付钱为1000元，补助比例为20%

4）五保户、低保户、在定点医院住院的先按照普通参合农民补助补助，剩余部分在按其特殊补助，五保户在浏阳市内的定点医疗机构住院取消起付钱、

从表一和表二中可以看出枨冲镇对于农村居民所出现的一些常见病的相应的补助方案，通过这些方案可以看出补助比例分不同兵种从35%至70%不等，病种的跨度也比较大，大致涵盖了相应的常见慢性疾病/特殊疾病。

从浏阳市整体来看，根据统计数据，2008年全浏阳市新农合筹资水平为每人80元，获得了34％的实际住院补偿率，人均住院补偿为957元；2009年人均筹资水平为100元，住院实际补偿率达38.95％，人均住院补偿为1006元，在很大程度上解决了老百姓看病难、看病贵的问题。以较低的筹资水平实现了较高的受益水平，广大参合农民得到了看得见的实惠。

2、成效分析

2.1是合理引导农合病人就诊.

在调整后的省、市、县、乡镇级起付线分别为700元、600元、500元、200元，补助比例分别为35%、40%、55%、70%，封顶线提高到了30000元。而2008年浏阳市参合农民在省、市、县、乡镇四级医院住院的病人分别为4.16%、0.90%、28.30%、66.65%。95%的参合农民患者选择了在浏阳市内定点医疗机构住院就医，减轻了农民外出就医的负担；

2.2是对特殊群体的人性关怀。

在本市精神病医院住院的精神病人实行零起付线，享受乡镇级补助比例。五保户、低保户在按正常补助的基础上，剩余部分费用按15%实行二次补助。农村孕产妇计划内住院分娩实行定额补助，平产免费；

2.3是扩大参合农民受益面。

在目前没有启动门诊报销的情况下，扩大了特殊重症疾病门诊的补助范围和标准，由原来的5个病种扩大到现在的22个病种，补助标准也大幅提高，如尿毒症提高到每月500元、恶性肿瘤提高到每月200元。另外，为了控制医疗费用不合理增长，枨冲镇密切配合浏阳市采取了单病种包干制度及限价制度。2009年提出了医疗费用零增长的要求，并与定点医疗机构签定合作协议，确保参合农民受利益。

2.4收取费用方式从开始的上户收取到去年农田补助中代扣

这种从农田补助中代扣的全新的收取方式进一步简化了农民参合的程序，使得农民能够更简单更快捷的进行参保，从而提升了新农合的满意度。从而提高了枨冲镇新农合参合率，更为广泛的确保了农民受益。 ，

七、枨冲镇新型农村合作医疗在实行中存在的问题 1.相关部门对新农合宣传的力度不够

由于近些年，尤其是09年所新出台的对于新农合中的所补助的疾病范围有较大扩增，比如说由08年的5种可补助的慢性病扩增到了22种。而在实际调查中发现很多居民对于新农合最新动态都不是很清楚，大部分多的群众是抱着将新农合作为医疗保险来使用，并不知道确切的补助范围。导致报销医疗费用是以报销住院所产生的医疗费用为主，而相对应的，慢性病报销则较少。在卫生院内业很少看到有相关新农合的相关介绍。医生在看病时也很少向患者介绍或者提议去进行申请补助。

2．医护人员的技术不够精湛、

在调查过程中，我们了解到，对于当地的医药卫生事业村民们最担心的问题

是医护人员的技术和素质，然后就是中心卫生院的设备与环境。乡镇卫生院的医护工作者的学历一般为大专、卫校，显少有本科或者以上级的学历。一个基层医疗机构的硬件设施是留住医护人员、吸引患者的一大亮点。硬件方面他们在在深化医改的大前提下，国家加大了对基层医疗卫生事业的投资力度，在硬件方面较以前有很大的改善；例如市人民医院始建于1952年，由县联合医院更名，称县人民医院，于2001年，成为中南大学湘雅医学院教学医院。2002年，被中华医院管理学会授予“全国百姓放心医院”称号。2002年底，市人民医院已发展成为一所集医疗、预防、保健、科研、教学、社区服务于一体的综合性医院。医院共有工作人员667名，其中高级技术人员52名，中级技术人员238名。拥有螺旋CT、直线加速器、全自动化胃肠机、电视腹腔镜、彩色经颅多普勒、血液透析仪、彩色三维B超、C臂、腰椎间盘镜、前列腺电切镜、阴道镜、纤支镜、结肠镜、体外冲击波碎石机、膀胱镜、水疗机、大型生化仪等高、精、尖医疗设备50台（件）。开设病床500张，设有23个临床科室和5个医技科室。设有烧伤研究所、泌尿结石病研究所、心血管病研究所、浏阳市胆石病研究所。成立了康复医学会、糖尿病协会、健康俱乐部等医学学会。

一个基层医疗机构的软件是留住患者的一个特色，可是他们的软件技术不精湛。可是医护人员的技术和素质一直没有受到重视，很多时候由于工作人员的技术不高，再好的硬件条件也如同虚设，因而如何提高对医护人员的技术和素质是如今基层医疗机构面临的一个大问题。

3.申办补助和报销医疗费用的程序仍然十分繁琐。 从枨冲镇合管办新农合的宣传栏中我们可以了解到。单是申请特殊门诊补助就需要持浏阳市新农合特殊慢性疾病门诊补助证和定点医疗机构门诊及处方，到户口所在地乡镇合管办报销。一般一个月申报一次。而新农村特殊慢性疾病门诊补助证需要另外办理。

特殊门诊证的申办需要参合患者或家属提供相应的资料如合作医疗卡、身份证户口本、门诊。住院病历、相关诊断资料，经过相应的机构依次进行多次审批才能通过浏阳市新型农村合作医疗管理中心发证，这对于很多患者看起来是很繁杂的程序，而每个项目的的报销金额过低比如说一些病种如：精神症，每月不超过50元、慢性病毒性肝炎，乙型，丙型，中度以上，每月补助不超过50元、这样小的补助资金对于一些患者家属来说还不够来回车费。那么这样的一些补助的申办就让人感觉到十分鸡肋了。从而不可避免的降低了群众的满意度。 4. 受益人数要比参合人数要少得多。

枨冲镇与中国其他农村城镇一样，由于大量的青壮年劳动力的向沿海发达地区转移，现在呈现的状况是大部分的青年或中年的劳动力外出打工，导致农村呈现出大量的空心村。当这些农民工外出打工时，如果在外地生小病，他们只能在打工所在地看病，这样一来，他们参加新型农村合作医疗就没有得到任何实惠，这会大大降低他们的参与热情。当他们得了大病时，由于打工所在地路途遥远，甚至有些急性病时，他们去大型的医院就医，由于远在外地，就不可能及时的按照规定及时办理手续，也就无法享受到新型合作医疗的优惠。因为，新型合作医

疗规定了，参加合作医疗的农民群众需要在定点的市县/乡镇的医院去就医报销、而且是要在规定的时间内进行报销。所以从现在中国农村目前大规模的农民工外出打工的角度来看，新农合也出现了重大问题。

八、枨冲镇新型农村合作医疗在实行中存在问题原因的分析 1.相关部门参与不积极，配合不协调。

新型农村合作医疗是一个综合配套工程，需要多个部门联合参与实施，而不是某一个部门比如说合管办单匹马的实行。其中包括：卫生局、民政局、财政部、发展改革委、人口计生委、食品药品监管局 中医药局 扶贫办、物价局、监察局、财政厅、食品药品监管局等，然而在该制度实行的过程中，各部门参与积极性不高，配合不协调，导致问题层出不穷。

团结就是力量。只有各部门积极参与，共同协作，才能发挥出最大的效应，不然再好的也只是白纸黑字，不会发挥什么作用，老百姓也不会从中的真真切切的好处，“看病难”、“看病贵”等问题也将一直困扰着国人。

2.基层医务工作者的积极性不高。

基层医务工作者的积极性不高，他们普遍保持一种事不关己高高挂起的思想。在患者就诊的时候根本不会去向患者介绍或者询问一些有关于新农合或与之相类似的对患者可能有益的一些国家，而只是过于本分的完成自己的工作任务。而医院内也很少见到有关于这方面的介绍。而在对一些医生的走访调查中有些医生对于这些方面完全不知情，这是一个很大的问题。

3.基层卫生医疗资源配置不合理。

基层卫生资源配置合理，既能使卫生资源得到充分有效的利用，又可使该地区百姓得到相应的卫生服务。然而目前，我国卫生资源配置面临着总量不足、效率不高、布局不合理、计划配置占据重要地位的尴尬局面。枨冲镇卫生院面临的则主要是总量不足、效率不高、布局不合理的问题。其开设病床62张，其中内儿科 30张，综合外科32张；共有职工46人，其中副主任医师1人，主治医生5名。卫生院本应该是全科医院，但是枨冲镇卫生院却以甲亢为专科，意图向专科医院发展，这对于附近的居民是不利的，而且卫生院的医护人员多为大专、卫校学历，鲜少有本科及以上级学历的工作人员，全科医生更是少之又少，从而造成资源的布局不合理。

4.地方对新农合的最新动态的宣传的重视不够。

宣传是为了让群众更好的了解相关的国家，从而更好的来保护自己的权益不受损害，得到更多的实惠。另一方面老百姓对制度的了解，可以从侧面来监督有关部门的工作。枨冲镇在2006年开始实施新农合的时候宣传工作做的比较好，是通过以上门走访为主其他手段为辅助的宣传方式，让许多群众从根本上了

解到了什么是新型农村合作医疗，这是一个什么样的、对他们的有什么方面的利益。然后起到一个监督管理的作用、然而随着新型农村合作医疗的进一步改革与实施、原来的宣传力度就开始降低，许多群众对于现在新农合的一些新的改变不了解。如果长此以往，老百姓的得到实惠就会一直处于原来的水准，那么新的举措就得不到充分的发挥，的实行将会长期处于停滞状态。 九、对枨冲镇新型农村合作医疗实行的建议与对策

1.继续大力推进新农合“一卡通”管理，更好的服务广大参合农民 新农合中的一卡通能更加方便快捷。农村居民健康“一卡通”不仅便利农民报销，还能对就医费用报销进行全程监管，“一卡通”将诊疗项目、药品目录及价格在信息系统中进行固化，报销比例自动计算，进一步规范了定点医疗机构服务行为。有以下三个好处：

1）提高了广大农民对新农合制度的满意程度。

参合患者在统筹区域外的省、市级定点医疗机构就诊时，通过电子转诊，可以如同在本地定点医疗机构就诊时一样刷卡就医，通过新农合专用网络和信息技术解决了身份识别和即时结报问题，满足了参合农民异地就医的需求，增强了参合农民就医及获得新农合医疗费用补助的方便性、及时性，提升了农民群众对新农合制度可及性和认知度。

2）实现全流程管理与监督，保障新农合基金运行安全。

实施新农合农村居民健康一卡通管理后，农民群众从缴纳参合费用、门诊就医、住院治疗、获得新农合补助的全过程都可以在新农合信息管理网络中得到体现，便于管理经办机构实施无缝监控，提升了资金的监管水平和使用效益，有利于有限的新农合基金发挥出更大的效益。 3）规范了各级定点医疗机构的服务行为。

通过实施全省农村居民健康一卡通，各级新农合管理经办机构能够对包括省级定点医疗机构在内的各级定点医疗机构服务行为实施有效监管，必将促使定点医疗机构加强自律，提高各级定点医疗机构的服务质量和水平 （来源：湖北省卫生厅副孙兵2011-5-9 18:51在网上接受采访）

2.相关部门加大对新型农村合作医疗的最新动态宣传。

现有的宣传多集中在介绍新型农村合作医疗给农民带来的表面好处上，没有树立起农民的风险意识，也没有体现出重点，更重要的是没有及时向农民提供最新的国家动态。使得宣传大多停留在形式上。所以在接下来的对于老百姓可以通过县网站打滚动字幕、县电视台公告、各镇卫生院、村卫生室悬挂宣传横幅、设立宣传橱窗、在明显位置张贴最新新农合的相关信息等形式，进行“全方位、全时制、多角度、多形式”的向广大人民群众宣传新型农村合作医疗这一惠民。

3．提高基层医务人员对于医改的认知程度与倡导医疗工作者在行医的过程中

向群众介绍国家相关医疗。

开展多种多样的新型农村合作医疗的讲座提高医疗工作者的工作积极性，将向群众介绍国家相关医疗作为医务工作者的义务之一。

4.鼓励高校医学生毕业后进基层就业，增加基层医疗团队的人数，提高整个基层医疗团队的素质和技术水平。

放眼社会，学医的人越来越多，而就业压力却是如此之大，我们何不制定优惠，鼓励和吸引高校毕业生到乡镇卫生院服务，一方面可以缓解就业压力，另一方面可以增加基层医疗团队的人数，提高团队的整体素质和技术水平。着重引进全科医生，提高医护人员的综合素质，建立严格的用人制度，让老百姓放心来乡镇卫生院就医。

十、结束语

十一、参考文献

1）李立清《新型农村合作医疗制度》人民出版社 2009年05月

2) 《关于印发医药卫生五项重点改革2011年度主要工作安排的通知》 国办发〔2011〕8号

3) 《浏阳市新型农村合作医疗门诊统筹实施方案（试行）》2010年1月1日实行 4）《浏阳市新型农村合作医疗管理中心文件》 浏合管发〔2009〕20号 5）《湖南省新型农村合作医疗基本药品目录（2010年版）》

6）《关于做好2011年新型农村合作医疗工作的指导意见》湖南省卫生厅 湖南省财政厅 2011年4月26日

7）《湖南省新型农村合作医疗省、市级定点医疗机构结算管理办法(暂行）》 湖南省卫生厅合管处 2010年2月11日

8）浏阳副、梁 仲在全市新型农村合作医疗工作会议上的讲话 2009年9月24日

9）湖北省卫生厅副孙兵2011-5-9在网上接受采访