【关键词】 医学检验；实验；教学改革
The research and exploration of teaching reform in medical laboratory
WEI Wei, ZHAO Chun-yan, HUANG Xiao-hua,et al.College Medical Laboratory Science, Dalian Medical University, Liaoning 116044,China
【Abstract】 To reform medical laboratory experimental teaching so as to develop students’ abilities overall in operation, strengthen to grasp the specialized knowledge and based experimental skill, and strengthen the abilities in research, innovation and actual work. Also, the reform can inspire students’ love of learning, improve the quality of teaching, cultivate innovative medical talents, meettheneedsof social development.
【Key words】 Medical laboratory； Experimental teaching； Teaching reform
在深化教育改革的过程中，突出学生能力的培养，积极探索培养高素质人才的途径和方法是高等教育改革与发展的宗旨。随着科技的发展，医学检验涉及的领域不断扩大，检验项目也日益增多；检验技术呈现自动化、机械化、规模化、信息化的现代模式，检验人才的培养方式也必须随之改革。。
1 医学检验实验教学现状及改革
实验教学是实现知识与能力相结合，理论与实际相结合，提高实验技能，培养科研能力、创新能力的根本保证［1］。部分教育学者认为实验教学是理论教学的“辅助工具”，实验课是为了更好的理解理论课所学的知识点。因此，医学检验专业实验课仍存在一些问题，主要表现在：①实验课时设置较少，不能保证学生的动手能力得到充分的锻炼；②实验教学师资队伍较为薄弱，目前，资历较深的教师是理论课的“主力军”，而实验课没有得到足够的重视，学生自然而然就轻视实验课的学习；③实验的教学模式较为禁锢。基本为教师提前完成实验内容的设计，为学生准备好所需仪器、试剂等材料，并将实验目的、实验原理、操作步骤及临床意义等教学内容制作成PPT形式。课上，学生只需按部就班完成实验步骤，对实验本身的原理、临床应用意义及所添加试剂的用途基本上一知半解，对实验结果的分析缺乏总结的思考过程及创新观点的提出；④实验教学与临床实践工作相脱节现象较为严重。随着科学技术日新月异的发展，医院检验科也正逐步发展为“智能化、机械化”取代传统手工操作模式，“速度快、精确高、信息大、易操控、操作易、参数多”六大特点已然成为临床仪器检验时代的新靶标［2］。然而，传统实验教学对这方面知识传授甚少，同时，学生在校期间接触临床机会甚少，因此，实验教学的改革对医学检验人才的培养具有重大意义。
2 医学检验实验教学改革办法
2.1 强化基本实验技能 为使学生得到充分的动手操作机会，熟练的掌握各种常用仪器的使用方法，本院在保证理论课程完整性及不增加学生学习负担的前提下，在原有实验课时基础上将实验课课时增加20%，切实让每名学生有足够的时间认真进行实验操作，确保实验结果的准确性；同时，将具有“高素质、强技能、硬理论”的教师，安排到实验课教学中，师资队伍得到保证。以临床生物化学与检验学实验为例，在同学进行操作前，教师会亲自演示仪器、常规玻璃器皿、常规试剂量取的操作过程，着重强调需要特别注意之处，以避免学生因操作不当而影响实验的整体性。为使学生认识到实验结果准确的重要性，在有些实验项目中，如：血糖、肾功能及离子等的检测，为学生准备不同的实验样品，让学生充分的体会到实验结果准确的重要性。在学生操作过程中，教师会逐一进行指点，及时纠正其操作过程中存在的错误，一个小小实验操作疏忽，实验结果会差之千里，直接危及患者的生命。
为提高学生实验操作技能、激发学生对实验的兴趣，本院以班级为单位开展实验技能大赛，让同学在规定的时间内完成所规定的实验题目的所有实验步骤，得到相应实验结果，评委老师会认真观察学生操作的每一个细节，并对结果的真实、准确性作出判断，最后根据学生综合表现评出大赛的一、二、三等奖。
随着我国高等医学教育改革的深入，提高教学质量，培养具有综合创新能力的医药卫生人才，已经成为医学院校实验教学课程改革的方向。为了培养学生的科研能力及创新能力，提高学生的综合素质，激发学生的科研潜能，我们增设了小鼠肝损伤及高血糖模型的制备及相关实验指标的检测。开设这样的设计性、综合性实验，使学生能够直观地了解疾病状态下各相关指标的改变。在这部分实验中，学生负责实验全过程，要求学生自己去查资料，自己设计实验，绘制实验流程图，见图1。再根据学生的设计方案，选择可行的方案实施，最后以小论文的形式提交实验报告。该方式能够极大的调动学生的学习热情和兴趣，充分发挥学生的主观能动性，使学生掌握一套较为系统的动物模型制备及相关指标的测定方法。提高学生科学思维、分析问题、解决问题的能力，培养其思考和实践动手能力。
图1 动物模型制备及相关指标检测流程图
2.2 同临床实验接轨，提高实际工作能力［3］ 医学检验技术正飞速发展，新的实验项目不断被研发，新的检测指标不断被应用于临床。为使学生在学校实验课上学的知识与临床实践接轨，采用了开设新的实验项目、实验教学与临床见习相结合两种方式。根据学校现有条件，添置部分先进仪器、购买新项目试剂盒用于实验教学，比如载脂蛋白、肌钙蛋白的检测，给学生讲解其实验原理和临床中所接触到的病例分析，使学生在实验课上对这些实验项目有所了解，为走上工作岗位打下良好基础。同时，为强化学生的感性认识，增加学生到检验科见习机会，使教学和临床紧密结合。组织学生到学校附属医院检验科，由检验科老师对自动分析仪的工作原理、仪器结构、参数设置和仪器的操作流程向学生做以详细讲解及演示；并且，在检验科教师指导下，学生完全按照医院患者检测的操作流程进行操作。将所学的理论知识在实践中得到验证和应用。
通过以上实验教学模式，提高了学生的学习兴趣。经问卷调查，95%以上的学生认为提高了科研及动手能力，教学效果显著。今后我们将不断探索，使医学检验专业实验课更趋合理，培养出了一批理论知识深厚、基本功扎实、实践能力较强、综合素质较高的检验人才。
参考文献
［1］ 孙瑞红，潘世扬，黄飒瑶,等．高校医学检验专业实验教学改革初探．西北医学教育，2009,17（6）：1102-1103.
1.1一般资料
本文的研究对象为2013年9月至2014年3月期间在我院手术室进行实习的72例护理实习生。在这些实习生中，有男性实习生8例，女性实习生名；其中有专科实习生38例，有中专实习生34例；其年龄为18～24岁，平均年龄为（21.5±1.0）岁。根据教学方式将这些实习生分为观察组和参考组，每组各36例实习生。两组实习生的年龄、性别等一般资料相比无显著性差异，无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法选取
12名理论知识过硬、操作技能娴熟、经验丰富并具有大专以上学历的老师进行带教工作。为参考组实习生进行常规带教。进行常规带教的方法是：根据实纲的要求制定教学目标和教学方案。实习生无固定的带教老师，由老师和实习生一起进行护理、等工作，每周五对实习生本周掌握的理论知识和实际操作的情况进行总结。为观察组实习生进行一对一全程带教。进行一对一全程带教的方法是：在实习生进入科室后，明确每位实习生的带教老师，制定实习计划。带教老师要积极地与实习生进行沟通，了解其内心的想法，明确其实习的意义和价值，建立信任感，缓解实习生对实习的恐惧。向实习生讲解手术室的环境、布局及工作流程及各种规章制度，让其尽快适应手术室护理工作。由带教老师对洗手、穿戴无菌手套、摆放和铺设无菌器械台、传递无菌器械等工作进行示范。在进行示范教学的过程中强调遵守无菌操作原则的重要性。向实习生讲解巡回护士、洗手护士等不同岗位护士的任务和职责，并让实习生做好记录。让实习生总结每位上台护士的表现，由带教老师对总结内容进行仔细的批阅，以此了解实习生对理论知识、操作技能的掌握情况，并提出修改意见，进行有针对性的指导。带教老师需根据实纲定期让实习生参加理论知识培训，讲解手术特殊的摆放方法、医疗器械的使用方法、各种急救知识，并进行实际模拟训练。
1.3观察指标和评价标准综合素质
使用自制的手术室综合素质考评标准考核实习生的综合素质，满分为100分，实习生的分数越高，其综合素质越好。护理技能：使用自制的护理技能评定量表评定实习生对护理技能的掌握情况，护理技能包括操作技能、理论知识、安全缺陷及风险预防四个大项，每个大项的满分为100分，实习生的分数越高，其对护理技能的掌握程度越好。
1.4统计学方法
本次研究的数据均采用统计学软件SPSS18.0进行处理，计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用x2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组实习生的综合素质
经过带教后，观察组实习生的综合素质评分为（92.6±2.3）分，参考组实习生的综合素质评分为（78.9±3.4）分，差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。
2.2两组实习生的护理技能
经过带教后，观察组实习生的理论知识评分为（88.7±2.5）分，参考组实习生的理论知识评分为（71.2±5.4）分，差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）；观察组实习生的操作技能评分为（.5±5.6）分，参考组实习生的操作技能评分为（72.3±2.7）分，差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）；观察组实习生的安全缺陷评分为（91.4±3.7）分，参考组实习生的安全缺陷评分为（70.5±4.8）分，差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）；观察组实习生的风险预防评分为（88.2±5.3）分，参考组实习生的风险预防评分为（73.6±5.3）分，差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。
3讨论
手术室护理实习生在来到手术室进行实习的第一天，情感状态、心理状态各不相同。一对一全程带教的教学方式缩短了实习生和老师之间的距离，使老师能够全面了解学生的情况，并根据实习生的个人特点及对护理知识的掌握情况，制定有针对性的实习计划，激发实习生学习的积极性和主动性。循序渐进的教学方式可以使实习生的基础理论知识得到巩固，并提高其护理实践的技能。带教老师应具备操作技能娴熟、经验丰富、乐于承担责任等素质，言传身教，以身作则，使实习生能够时刻学习到有效的理论知识及操作技能，提高自身的专业素质，摆正工作态度。在进行教学课程安排时，应确保课程安排具有科学性及合理性，能够保证教学计划的顺利实施，突出分段学习的特点，让实习生循序渐进地学习。
4.总结
大学语文是大学生人文素养培育的重要学科之一。目前真正喜爱这一学科的大学生逐渐减少，整体人文素养水平也不断下滑。因此大学生人文素养培育是当前社会、各大高等院校的首要工作。文章基于这一内容，首先分析当前大学生人文素养中存在的问题，随后简述其存在的社会意义，最后明确了大学生培育人文素养的主要方式就是完善大学语文教学。望本次研究能够帮助当前大学生提升人文素养。
关键词:
大学语文;人文素养;培育;教学
大学语文作为当前极为重要的一门学科，目前处于非常尴尬的位置。由于大学语文占据较高的学分，显示其所占据的地位极为重要，导致许多大学生将其看做获取高学分的课程，应对态度以不求甚解、但求过关为主。基于这一想法，大学生在其中学习到的知识极少，对其人文素养的提升微乎其微。
一、大学生人文素养中存在的问题
当前很多高校的大学语文教学无法很好的结合审美性、人文性以及工具性，更多是以知识教授与工具操作等行为进行知识的传授，忽视了人文素养。产生这一现象的原因存在复杂性。可能是学生自身学习的实用主义、教师教授过程中的认知偏差、网络环境对学生信息思考及接受行为的影响等。这些因素都直接影响学生对经典、文本式阅读的重视度下降。针对目前社会现状而言，大学生普遍存在人文素质观念薄弱的现象，很大程度上是由于社会与各高校中存在的“专业崇拜”。。这一行为无疑存在重要性，但从现实层面而言，高校会因此忽视了学生在综合素质方面的培育。中国的教育需要培养的是人才，而不是专业性工具。这种专业万能的理念创造了诸多“热门专业”的神话，但对大学生的精神造成了影响，甚至可以说影响了学生的现实生活。
二、培育大学生人文素养的社会含义
基于专业崇拜及功力注意对大学语文教育的影响，越来越多的人开始重视大学是人文素养培育。近年来，社会上频繁发生大学生违法事件，这些行为无不体现出其人文素养的缺少以及价值观的扭曲。。。而大学语文在这过程中能够起到提升基础语文能力、提高学生人文视野、培养人文情怀及素养的作用。正如民族的综合实力由软实力与硬实力两个方面的内容组成，人亦如此;软实力指人文素养，硬实力则指专业知识，两者相辅相成、彼此支持。为了促使学生能够更快、更好地掌握上述两种能力，大学本科教育需要实现通才及专才、素质与专业教育的有效结合。。基础知识及专业技能在学习过程中会涉及素质教育，同样素质教育中也含有基础知识及专业技能。因此三者的重要性可以划上等号。
三、大学生人文素养培育方式———大学语文教学
基于前文内容，笔者人文大学语教学应依照常规语文教学规则实施，具体而言就是结合经典文本实施知识讲解、情感启发及思想升华等活动。大学语文教学的目标其实就是对学生语文素质进行提升。而其与高中、初中语文教学之间的缺编就在于其需要打破应试教育的束缚，确定素质的本质意义，让学生能够积极、主动地参与到相关活动之中。在这种高层次的教学方式下对学生人文情怀及素质进行提升。大学语文教学实施过程中需要一提升学生人文素质与审美为主，实现人文精神的传播。大学语文课程又称高等语文，主要教育受众为大一新生，对学生语言能力的培育非常重要。不过由于大学生已经经过了十多年的语文学习经历，对于语言文字的理解与应用具备一定的基础，不需要将之前的学习内容进行重复。基于目前的社会现状及技术理性盛行的时代现状影响，相较母语能力培育而言，人文素养培育更为重要。在教学过程中不能单单对其实施审美培训及文学鉴赏等基础性教育。笔者认为，结合大量具备思想启迪含义及审美情趣的经典文本，在刺激学生人文关怀的同时，还能够大大提升其审美及文学鉴赏能力。因此大学语文教材选择是教学的重要基础。。此外需要注意的是，大学生人文素质培育不能与传统文化教育对等，所以在教材选择过程中不能仅仅包含经典的文学作品，还应该包含当代或国外的优秀文学作品。
四、结语
综上所述，大学生提升人文素养，从狭义来看与其今后的社会工作及生存相关，从广义来看直接关系中国优秀文化能否得到发展与展现。作为大学生人文素养培育的重要方式，大学语文教学目前仍然存在众多问题。但随着社会与高校的重视程度不断增加，提升大学生人文素养这一目标距离实现也就仅仅想是时间的问题。在这一过程中需要大学语文教学相关工作人员付出更多的努力。
单位：长春师范大学
【参考文献】
［1］冯智明，李永贤．大学语文课程中应用文写作教学现状的调查研究———以柳州医学高等专科学校为个案［J］．教育观察(上旬刊)，2016，08．
[关键词] 病例引导；教学法；儿科学
[中图分类号] R19 [文献标识码]C[文章编号]1673-7210（2007）07（a）-173-02
儿科学是一门实践性很强的学科，采用何种教学法进行教学使理论和实践结合得更紧密，让学生真正认识到学习儿科学的重要性和必要性，以及充分调动学生积极性和提高学习儿科学的趣味性，提高学生专业素质，我们采用了以病例为引导的教学法。
1 对象与方法
1.1 对象
选择2003级临床医学专业86名学生，随机分为实验组与对照组，各43名，以实验组为研究对象，学生均是以高中为起点的统招生。
1.2 方法
对照组用《儿科学》教材进行常规教学，实验组在上述教材的基础上以病例为引导的教学法组织教学，并贯穿儿科学教学全过程。实验组具体实施如下：
1.2.1 准备阶段编写和研究制订出与教学内容相适应的教学病例以及技能考核标准。
1.2.2 设计课堂教学结构儿科学教学总体设计见图1。
现就《儿科学》营养性缺铁性贫血一节为例，阐明该教学设计的实际应用情况。首先引入营养性缺铁性贫血病例，提出问题，组织讨论。
病例：李×，男，8月。脸色渐苍白4月，于2004年7月12日就诊。患儿4月前开始脸色渐苍白，无发热及出血现象。35周早产，单纯母乳喂养至今。查体：脸色苍白，皮肤巩膜无黄染及出血点，双颌下淋巴结0.8 cm×0.8 cm大小2个，双肺呼吸音清，心率100次／分，心前区2/6级收缩期杂音，肝右肋下4 cm，脾左肋下3 cm。
血常规：WBC：4.0×109/L，LYM：39.5%，MID：3.7%，GRAN：56.8%， RBC：2.18×1012/L，Hb：47 g/L，HCT：15.3%，MCV：70.4 fl，MCH：12.4 pg，MCHC：176 g/L，RDW：23.7%，PLT：194×109/L，RC：0.046。
问题及答案：
有无贫血？参照贫血的诊断标准及分度标准进行判断，为重度贫血。
贫血属于何种类型？为小细胞低色素性贫血。
引起贫血的病因是什么？缺铁此病例的缺铁病因是早产和单纯母乳喂养。
引起营养性缺铁性贫血的病因有：①先天储铁不足；②铁摄入量不足；③生长发育快；④铁的吸收障碍；⑤铁的丢失过多。
为明确诊断，进一步应做哪些检查？
外周血红细胞形态学检查：观察红细胞形态，有无红细胞体积小，淡染区扩大。。
骨髓检查：讲述检查结果及显示缺铁性贫血的骨髓像形态（骨髓检查目的：观察有无红细胞胞浆发育落后于胞核现象，排除其它相关血液系统疾病）。
铁代谢检查：讲述铁代谢检查的意义。
铁缺乏为什么会产生缺铁性贫血，有哪些临床表现？见图2。
1.2.3 总结初步诊断:①有贫血的临床表现；②血常规及血细胞形态学检查示小细胞低色素性贫血；③有引起铁缺乏的病因。
确诊：①血象为小细胞低色素性，白细胞和血小板无特殊改变；②骨髓象示幼红细胞胞浆发育落后于胞核；③铁代谢检查示机体缺铁；④铁剂治疗有效可证实诊断。
1.3 效果评价
为了检验教学效果，一学期后,对学生进行理论与技能考试。实验班和对照班学生统一试卷、同一时间进行考试。评分标准包括两部分,即病例分析的项目评分和技能操作评分。考试结果经U检验。
2 结果
2．1 两班病例分析考试成绩比较
结果发现，实验组成绩比对照组高，有显著性差异（表1）。
2．2 两班技能测试成绩比较
除“处理实际病人能力”项目差异无显著性意义外，其余项目差异性有显著性意义(P＜0.01）（表2）。
3 讨论
以病例为引导的教学法引入以问题为中心的教学思想，以临床问题为引导，展开教学内容，创设悬念，激发兴趣，引导思考，改变单纯知识传授模式，将启发式教学贯穿始终[1]。教师重在提出问题，组织讨论，激励思考，解答疑问，培养学生观察、分析能力。老师安排复习质疑时间，讲习结合，使所学知识立即巩固，并为学生提出问题创造机会，以强化知识，及时反馈教学效果，促进学生积极主动地学习。
以病例为引导的教学法通过让学生实际思考，帮助他们学会根据学科的内容思考；帮助学生评价他们自己和他人的逻辑和证据，培养学生运用所学知识解决临床问题的能力；帮助学生通过利用从阅读和听课之中获得的信息来了解和提出问题；利用小组成员的资源，使学生获得进一步学习的动机，获得有关课程目标实现情况的及时反馈[2]。
本教学法，课堂病例举例作为课堂教学的“催化剂”可以激发学生的学习兴趣，使抽象知识具体化，枯燥理论生动化，加强学科内容的理解。病案讨论一开始便强烈地吸引学生并一直围绕中心问题质疑释疑，最后再回到病例中来，让学生思考讨论。讨论结束，则本课的重点难点也就迎刃而解。
该研究结果发现，学生在病例分析的项目评分方面明显高于对照组，技能操作方面除“处理实际病人能力”项目差异无显著性意义外，其余项目差异性有显著性意义。说明以病例为引导的教学法能提高学生分析、判断和运用知识解决问题的能力。
将以病例为引导的教学法引入《儿科学》教学之中是临床教学改革的需要。这种改革，由于没有现成的教材，因此增加了教师的工作负担，并且临床教师大部分是临床医生，所以也给工作增加了难度。教学中需要重组教材，到临床收集资料，又要精心设计课堂教学，这就需要教师付出更多时间和精力。
；②学生是主体，激发兴趣，使学生参与讨论是教学的重要环节；③学生对知识和技能的运用能力是要素；④调动学生的学习积极性。
[参考文献]
[1]方定志，张祖辉，周同甫，等.以病例为引导教学的近期效果[J].中国高等医学教育，1998，6：35-37.
[2]威尔伯特.J.麦基奇.李环，王英杰，译.高等院校教学指南[M].北京：职工教育出版社，19.24-25.
关键词：协同护理模式；血液透析；自我护理能力；生活质量
1资料与方法
1.1一般资料
观察组37例行血液透析治疗的患者中男性20例，女性17例；年龄43～73岁，平均（63.12±1.12）岁；原发病类型：慢性肾小球肾炎18例，糖尿病肾病10例，高血压肾病7例，其他肾系疾病2例。对照组37例行血液透析治疗的患者中男性21例，女性16例；年龄45～75岁，平均（63.11±1.11）岁；原发病类型：慢性肾小球肾炎17例，糖尿病肾病11例，高血压肾病7例，其他肾系疾病2例。两组患者年龄、性别、原发病类型等方面差异无统计学意义（P0.05）。
1.2病例选择标准
本次研究经我院医学伦理委员会同意，参与本次研究的患者入院后医生结合患者临床症状以及相关检查结果，判定患者均符合相关肾系疾病临床诊断标准，所有患者均需行血液透析治疗，在征得患者及家属同意的情况下均行血液透析治疗，持续血液透析治疗超过3个月。排除标准：（1）排除合并凝血功能障碍以及出血倾向患者；（2）排除合并严重心血管疾病、肺功能不全、严重休克等体循环障碍患者；（3）排除合并全身严重感染患者；（4）排除合并神经系统疾病，临床依从性低的患者。
1.3方法
1.3.1对照组患者行常规护理干预常规护理干预
主要包括血液透析基础护理：血液透析前护理人员应测量患者各项生命指征、体重、肝肾功能指征，从而判断血液透析前患者心、肺、肝、肾等脏器功能。患者血液透析治疗过程中护理人员每隔30~60min测量一次患者生命指征，以便及时发现并发症并给予对症处理，血液透析后再次测量患者心、肺、肝、肾等脏器功能。
1.3.2观察组患者在对照组常规护理基础上实施协同护理模式
（1）教育指导：护理人员应主动与患者沟通，结合患者教育程度，向患者及家属发放疾病宣传手册，嘱患者及家属仔细阅读，而后采用谈话的方式了解患者及家属对疾病病因、用药、疗效以及不良反应了解情况，纠正患者对相关疾病诊治错误认识，结合患者病情向患者及家属讲解血液透析治疗重要性。（2）心理干预：护理人员强调患者自我护理、患者家属日常监督，对疾病治疗的影响，并列举成功案例，增强患者及家属对血液透析治疗的信心，引导患者及家属投入到自身疾病护理中，从而与患者及家属构建良好的护患关系。（3）技能培训：①护理人员应结合患者个体情况，指导患者测量自身体重、腹围以及尿量，采用模拟教学，向患者及家属介绍静脉内瘘自检方式以及血液透析治疗后压迫带松解方式，一般情况下，血液透析治疗后压迫带局部压迫30min后可适当放松，压迫1h后再松，压迫2h后若穿刺部位无出血症状可完全松开压迫带，若发生出血症状，则应立即压迫止血。②饮食指导：患者在血液透析治疗过程中护理人员应给予患者低钾、高纤维饮食，并鼓励患者日常生活中增加鸡蛋、牛奶等优质蛋白的摄入，保证患者每日饮食摄入的热量在35kcal/kg，其中优质蛋白的摄入应超过50%。③动静脉瘘护理：护理人员应向患者讲解造瘘的原因以及优势，嘱患者日常生活中应避免造瘘术肢提举重物，外瘘管扭曲、脱落，保证造瘘口洁净，洗浴时应粘贴医用胶布，从而避免造瘘口触碰污水，发生感染。
1.4观察指标
（1）观察比较两组患者护理干预前、护理干预1周、3周后ESCA量表评分，ESCA量表总分为172分，得分越高表示患者自我护理能力越高。（2）观察比较两组患者护理干预前、护理干预1周、3周后SF-36量表得分变化情况，SF-36量表满分为百分制，得分越高表示患者生活质量越高。
1.5统计学处理
选择SPSS21.0统计软件包，结果中以x±s表示计量资料，两样本均数比较采用t检验，P0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者护理干预前后ESCA量表得分变化情况
两组患者护理干预后ESCA量表均有一定程度的提升，其中观察组患者同期ESCA量表得分明显高于对照组，差异均有统计学意义（P0.05）。
2.2两组患者护理干预前后SF-36量表得分变化情况
两组患者护理干预后SF-36量表得分均有一定程度的提升，其观察组患者同期SF-36量表得分明显高于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。
高职院校音乐教学是中国高等教育的重要组成部分，也是高职院校素质教育不可或缺的内容。近年来，随着社会经济和科技的发展，中国高等教育教学模式和理念和不断更新，对高职院校音乐教学模式、理念和教学方法也提出了更高的要求。。。
二、高职院校音乐教学的意义
当前高职院校音乐教学课程的开展作用和意义研究较为深入，其中最为明显的当属对学生综合素质的提升作用和对院校社会形象的改善作用。在高职院校教学中开展音乐教育可能能够同时促进学生道德、文化、素质以及心理等多方面的发展和提升，对于个人修养也有良好的改善作用。研究显示，[1]音乐素养能够促使高职院校学生创造力和想象力的提升，还可改善大脑思维的灵敏性和发散性，从而达到提升学生个人素养、促使其各方面综合发展的目的。另一方面，高职院校音乐教育对学校的社会形象改善作用显著。作为向社会输送高技术、综合能力强的人才的基本平台，高职院校承担着培养全面发展型人才的重要作用。而开展音乐教育不仅能够增强高职院校的竞争力，还可提升其社会形象及影响力，进而达到改善学生音乐知识和文化素养的目的。
三、高职院校音乐教学中存在的问题
尽管高职院校音乐教学课程的开展具有至关重要的意义，但是当前仍然存在很多问题，其中最为明显的问题有教学方法不明确、教学思想陈旧、教学目标不明确等。第一，教学方法不明确。教学方法不明确是高职院校音乐教学中最为常见的问题之一。现阶段高职院校的音乐教学模式仅仅是采用既往的填鸭式的教学方法，但是并不符合自身的发展需求和院校特色。大多高职院校均存在此类问题，对于如何有效地开展音乐教学的研究尚浅，缺乏深入的、系统化的认知。另外，不同高职院校音乐教学中的任务和目标并不能照抄照搬，从而导致教学方法不够明确，且教学模式陈旧，难以真正满意高职院校学生音乐教育的实际需求。第二，教学思想陈旧。教学思想陈旧是另一项比较常见的问题。对于大多数高职院校教师以及学生而言，均不够重视非本专业意外的课程内容。大多数高职院校学生和教师均认为音乐教学与其应当掌握的专业理论知识和操作技能并无明显关联，而学好音乐课程对于自身专业成绩的提升并无明显影响，甚至会浪费自身专业学习的时间。[2]因而大多数高职院校学生和教师均忽略了音乐教学的重要性。由此可知，陈旧的教学思想对于高职院校音乐教学的顺利开展无疑是一项重大的阻碍，亟待解决。第三，教学目标不明确。教学目标不明确对高职院校音乐教学的成效可产生严重的不良影响。目前仍然存在较多高职院校音乐教学采用常规的教学模式的现象，在设置教学目标时只是随意敷衍，甚至很难考虑到学生真正的音乐学习需求。然而，教学目标不明确也会在另一方面影响高职院校学生音乐学习的积极性和主动性。
四、高职院校音乐教学模式改革策略
正因为高职院校音乐教学中存在上述问题，因此急需对其教学模式进行改革才能达到理想的成效。。第一，引入竞赛教学模式。竞赛教学模式在高职院校音乐教育中引入的根本目的在于不断改进教学质量、不断提升教育成效。首先是开展教师和教师之间的竞赛教学，请学生对最喜爱的教师进行评选，不断提升教师的教学技能水平。其次是开展学生和学生之间的竞赛学习，在音乐教学过程中护理学生良性竞争，从而不断提高学习成效，达到改善教学质量的目的。第二，引入音乐欣赏模式。将音乐欣赏模式引入高职院校音乐教学中可以在无形中提升学生音乐美感，对节奏以及旋律的控制和感悟能力也随之不断提升。；。第三，突出特长培养。突出特长培养在高职院校教学模式改革中具体的实施策略为：其一，根据不同学生音乐学习的兴趣和音乐基础进行分层级指导，对于学习兴趣浓厚、音乐基础较强的学生可教授高水平的知识和技能，否则给予基础的知识和技能指导；其二，建立完善的特长培养教学模式制度，首先通过完善考核制度和思想教育使学生意识到音乐教育的重要性，然后根据考核结果实施突出特长培养教学模式。
五、结束语
。。
单位:济宁技师学院
参考文献：
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