为统筹城乡公共卫生事业均衡发展，提高农村公共卫生管理、服务水平和农民健康水平，促进公共卫生服务逐步均等化，根据上级有关文件精神，经市同意，现就进一步加强全市农村公共卫生体系建设提出如下意见。
一、总体目标
年，初步建立以市为主，镇（街、区）、村分级负责的农村公共卫生管理体系，进一步完善适应农村经济社会发展需求的公共卫生服务网络和投入保障、责任考核机制。到年底，建成结构合理、功能完善的农村卫生体系，基本实现城乡公共卫生服务均等化，使农民群众人人享有初级卫生保健。
二、主要任务
（一）加强农村疾病预防控制工作。坚持“预防为主”方针，全面落实疾病综合防治措施，有效控制肠道传染病、肺结核、肝炎等重点传染病、地方病发病率，逐步开展高血压、精神病、糖尿病等常见慢性病综合防治。完善农村公共卫生信息监测、报告制度，提高对农村重大传染病疫情、群体性中毒等突发公共卫生事件的防范和紧急应对能力。
（二）加大农村卫生监督执法力度。调整、充实执法力量，完善卫生、、工商、质监、食品药品监管、安监、环保等部门信息共享、互相支持的联合执法机制，加强监督管理，提高农民卫生安全保障水平。
（三）大力实施农民健康工程。充分运用“八个一”的干预措施，加大健康宣传力度，引导农民建立科学、文明、健康的生活方式，提高卫生防病意识和自我保健能力。
（四）积极开展农村爱国卫生运动。加大农村改水改厕和除“四害”力度，逐步推行垃圾集中收集、处理，加强农村卫生基础设施建设和环境综合整治。
（五）提高农村妇幼保健水平。加强农村妇女婚育保健、生殖保健、常见疾病防治及农村流动人口公共卫生服务工作，提高基层医疗机构妇幼保健技术服务水平，进一步降低孕产妇和婴儿死亡率。
三、建立农村公共体系
（一）各镇（街、区）成立由分管镇长（主任）任组长，镇（街、区）有关单位负责人和各行政村负责人为成员的公共卫生工作领导小组，负责制定本镇（街、区）的具体实施，组织落实、市下达的目标任务。。
（二）各行政村组织落实本村的疾病预防控制、妇幼保健、爱国卫生、健康教育、职业卫生、食品安全等公共卫生任务，督促村卫生室，个体诊所履行公共卫生职责。
四、健全农村公共卫生服务网络
（一）以区域卫生规划为指导，通过调整布局和优化配置，建立、完善以市医疗卫生单位为指导、乡镇卫生院为枢纽、村卫生室为基础的农村公共卫生服务网络。
（二）各乡镇卫生院承担本辖区的公共卫生综合管理、服务职能。成立由分管院长任负责人的公共卫生管理服务办公室，在卫生院现有人员中明确相应的公共卫生专职工作人员，具体负责公共卫生管理与服务工作。市卫生局负责对各乡镇卫生院公共卫生服务工作情况进行业务管理与考核。
（三）每个行政村至少设立一名农村公共卫生协理员，可由乡村医生等熟悉情况的人员通过培训后兼任，接受乡镇公共卫生管理服务办公室的管理、考核。农村公共卫生协理员负责及时报告公共卫生相关信息，协助处理传染病疫情、群体性中毒等突发公共卫生事件，协助开展预防接种、妇幼保健、卫生监督、健康教育等日常工作。要将传染病、慢性非传染性疫病防治等逐步纳入村卫生室服务内容。
五、工作要求
（一）各有关单位要充分认识农村公共卫生体系建设的重要意义，将其列入综合考核内容，在设施建设、人员配备、经费保障等方面予以支持，确保如期完成建设任务。各医疗卫生单位要制定、完善本辖区的农村公共卫生体系建设方案，并负责具体组织实施。
（二）各镇（街、区）要合理调整财政支出结构，增加农村公共卫生经费投入，确保农村公共卫生体系建设所需经费。担任村公共卫生协理员职务的乡村医生，对其承担的基本公共卫生服务，采取购买服务的方式给予补助，所需经费从基本公共卫生服务经费中解决。
（三）严格农村公共卫生专业人员准入制度，不断提高执业医师和执业助理医师的从业比例；实行考核聘用制和动态管理，将优秀人才及时补充到农村公共卫生队伍。积极开展在职人员学历教育和继续教育，有计划地培训乡镇、村公共卫生技术人员，不断提高其业务水平。
【关键词】乡镇卫生院；公共卫生管理；功能定位
【中图分类号】R197.6 【文献标识码】C 文章编号：1004-7484（2012）-04-0637-02
乡镇卫生院在农村的公共卫生的建设中是有着非常重要的地位的，同时它在农村的卫生服务网络中也担任着不可取代的地位，是卫生服务网络的中心枢纽。乡镇卫生院的作用是县医院疾病控制中心这些医院所不可取代的。在农村的公共卫生建设里，乡镇卫生发挥着许多功能。
1.乡镇卫生院的基本功能
我国乡镇卫生院的中心就是确保农村居民的健康问题，给居民们提供综合的基础医疗服务以及公共卫生。其基本功能主要有提供公共卫生服务、提供基本医疗服务、承担公共卫生管理等。
2.乡镇卫生院公共卫生管理存在的问题
2.1 乡镇卫生院的布局结构问题。经研究表明，乡镇的服务范围过大，从而增大了基本医疗服务以及提供基本公共卫生的难度，因此，群众所享受到的就医基本卫生服务的均等化的程度就不一样了。所以，就需要花很大的力气进行整顿。
2.2 乡镇卫生院功能的定位问题。从这几点可以看出卫生院的定位问题：①基本医疗的服务范围非常不明确。我国跟基本医疗服务的相关规定，虽然里面已经包括了农村的医疗卫生的服务要求，但是了在医学的领域里，因为非基本医疗服务和基本医疗服务是没有非常的严格界限的，在对患者的治疗里，患者的病情是唯一可以根据的。所以呢，基本跟非基本是没有真正意义上的区分的。从广义上来说呢，非基本医疗服务其实就是除了基本医疗服务，其他的所欲非基本医疗服务。所以这两者之间处于不断的变化中，因此，基本医疗的范围就很难把握了。②乡镇卫生院的公共卫生的服务水平不是很高的，所以非常需要提高与改善其服务质量。③乡镇卫生院的发展不平衡。乡镇卫生院的发展水平两极化区分比较的明显。有些服务范围广，服务人数多的卫生院利用获得的经济效益，增加人员，引进医疗设备，扩大自身的规模，逐步发展成为比较先进的综合型的医院，同时也具有了非基本医疗服务的能力了。但是有的乡镇卫生院由于受到城区医院的影响，流失了大量的病源，业务量也不断减少，同时自身的职能也在弱化。
2.3 农村卫生院缺乏技术人员。首先是基本的医疗人员的不足，比正规医院的卫生资源的配置标准低。然后医疗人员的素质普遍偏低，而且医疗人员趋向老龄化，缺乏一些年轻的元素。最后就是人才资源的分布的不均衡，基本的医疗服务能力比较弱，不太能够满足预防保健的服务。
2.4 农村的看病难问题。农村的村民由于受到看病贵以及看病难等因素的影响，其解决的难度非常大。首先是农民的收入比较少，还有医药费的普遍上涨以及医疗资源的配置的非常不合理。从而导致村民的住院率以及门诊的就诊率比较低。
除了以上四点问题，其实乡镇卫生院还存在着卫生院机构的编制管理问题以及其人事管理制度的改革问题等等问题。
3.乡镇卫生院公共卫生的功能定位
3.1 组织实施功能。其实乡镇的卫生院对在公共卫生这一方面起到了参谋以及助手的作用。乡镇的防治实施与应急处理方案，从建立工作机制到防控疫情措施制度，这些都是在领导统一的指导下进行的，并且签订责任状，使疾病防控中心与医疗救治体系能够得到很好的完善。努力使乡镇的卫生环境得到一定的改善，而这些都是卫生院在的指导下组织实施的。
3.2 管理协调功能。突发公共卫生的这种事件的应急措施的处理会让许多部门都能涉及其中的，但是这些应该都由统一指挥和负责的。关于公共卫生的突发事件其实都有自己发展的一个规律，这些规律不会因为单位的性质或者归属而改变。所以呢，应该由统一指导，卫生院参加，跟其他部门相协调，对村里的卫生所进行统一管理，同时建立一个有权威的、统一的以及高效的应急的处理机制，从而能够使防控工作能够保证很顺利的进行。
3.3 技术指导功能。一般公共卫生的工作的开展其实都有很强的技术性以及专业性。所以，防治的科学性是很重要的。有关部门有提出了具体的方案，而且是通过专家的论证才得以执行的。因此乡镇卫生院在上级的指导下在基层的防治工作上同时也作了一定的技术指导。
3.4 信息的管理和传递功能。其实公共卫生的建设是可以通过准确、及时、快捷以及通畅的信息网络来加强的。要完善与巩固村、乡和县的三级疫情的信息网络。并且要有专门的人负责。同时还要对医务人员进行一些法律知识的培训。各乡镇的卫生院都要有传真机一些装备，使有些突发的疫情能够完整、及时与的上报给上级卫生院。
3.5 医疗需求替代的功能。乡镇卫生院一般的只能治疗常见病和多发病，防治一些传染病、职业病以及地方病等，提供给村民一些最基本的医疗服务。为了能够使村民的就医需求得到满足，应该采取一些提高救急的能力和服务的质量、改善服务的态度和行医的条件等相应的措施，尽可能的使患者得到满意。如果一些技术达不到水平的，可以外请其他的技术人员进行手术。让患者能够感受到大医院的一些治疗效果。尽最大的可能让村民的健康得到很大的保证。
3.6 健康教育和促进功能。健康教育的宗旨：大力的普及卫生保健与疾病预防的知识。能够让群众都能积极地参加与支持疾病的预防控制工作。通常可以通过出动宣传车、发一些宣传资料或者开培训班等方式来对村民宣传教育一些防控措施。使村民的健康意思能够得到提高，把自身的不良卫生习惯改掉。让村民养成一个讲卫生、讲科学以经济有病就医的好习惯。
3.7 投入及物资储备功能。为了能够保证应急的一些设备、救急药品、设施、医疗器物和防护用品等物资储备，当财力的投入不足时，乡镇卫生院应该尽最大努力的拿出资金用来投入到疫情的防治上。
3.8 监督与管理功能。乡镇卫生院应该要对农村的食品卫生、乡镇一些企业的职业病、环境卫生以及学校卫生进行监督，同时对农村的自来水管理要做到无害化管理，能够进一步的改善农村的公共卫生的状况。
4.结束语
乡镇卫生院的公共管理的好坏对农村居民的正常生活以及社会的经济秩序的稳定有着直接的影响。所以，卫生院必须要把经济危害能够在最小范围里得到控制，要维护社会的稳定。这些都是卫生院所不能推卸的责任。乡镇卫生院不仅仅是为居民提供服务的，同时也是承担社会的责任的。
参考文献
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［3］ 张宜民，尹世玉.乡镇卫生院改革对农村公共卫生的影响及对策［J］.中国医院管理，2004(08).
一、高校危机的概念
“危机”的词源来自于西方，在英语的语言用词中，特指一种临界状态，即在矛盾和危险即将发生的边缘临界点。“危机”一词的内涵中，包括对环境的重新认识和新的机遇与挑战。而“危机管理”在一定的外部环境和特定的经济环境下，对社会各种因素进行综合整理，有所侧重的对危机的诱发、处置和后期处理进行的一系列的管理活动。。在现代的高校管理学术体系中，危机管理已然成为其中一个不可忽视的重要内容。特别是现代社会经济环境下，对高校的外部管理和内部规制已经成为高校发展中不可回避、不能忽视的重要内容。
二、目前我国民办高校公共卫生危机管理存在的问题
经过多年的摸索和发展，我国的民办高校公共卫生危机管理已经从最初的事后补救开始向前期的风险防范、中期的及时处置和事后的总结完善的新型公共卫生危机管理模式转变，这种转变体现出民办高校在管理水平和管理经验上的提升。
（一）学生公共卫生安全意识淡薄。公共卫生的安全意识是通过高校的卫生教育进行宣传的，目前民办高校普遍对公共卫生安全知识的教育工作重视不足，在这种基础上，淡薄的公共卫生安全意识，是民办高校发生公共卫生危机的严重隐患，一旦发生大面积的集体疫情、或者遇到严重的其他危机事件时，很难进行有效的自我救护，造成疾病疫情的大规模扩散以及群体性恐慌事件。特别是很多民办高校学生在进入高校的校园之后，失去了父母和亲人生活上的关怀，部分民办高校学生对公共卫生安全的重视程度不足，在一定程度上也造成了他们的公共卫生安全意识淡薄。
（二）学生公共卫生安全知识不足。目前民办高校的学生对公共卫生的基本常识了解的比较少，对如何防范公共卫生危机更是知之甚少，在这种情况下，民办高校学生的公共卫生知识的缺失往往给高校的公共卫生危机管理带来严重的问题。所谓公共卫生安全知识是指应对公共卫生危机、公共卫生是事故的必要的防范知识和基本的卫生常识。通过笔者的实地调查，目前在我国的民办高校，学生的公共卫生安全知识掌握情况不容乐观，超过60%的学生认为自己只有最基础的公共卫生安全知识，对于如何应对突发性公共卫生事件没有经过充分的考虑。另有.7%的学生坦诚自己在学校中从未接受过公共卫生安全教育，对民办高校的公共卫生危机管理工作不了解。
（三）民办高校公共卫生危机应急预案未得到有效实施。所谓民办高校公共卫生危机应急预案，是指民办高校在处理和处置公共卫生危机事件的过程中，事先拟定的用以在紧急时期进行有效处置的既定方案。民办高校公共卫生危机应急预案能够在发生突发性公共卫生危机的时候帮助民办高校有效的控制事态发展，保证民办高校正常的教学管理工作。但是从目前调查的情况来看，我国民办高校公共卫生危机应急预案的制定虽然比较完备，但是在实施方面，很多民办高校并未对现有的高校公共卫生危机应急预案进行有效的执行，造成了民办高校在公共卫生危机的管理方面存在较大的安全隐患。
（四）民办高校公共卫生管理职能不明确。我国民办高校公共卫生管理涉及多个方面，既包括公共卫生危机预案、制定和实施，也包括高校在处置公共卫生危机事件的管理机构、辅助部门等设定。目前我国民办高校普遍有公共卫生危机预案，但是在高校公共卫生管理的具体职责划分上，存在比较大的问题，高校公共卫生管理职能混乱，高校在公共卫生管理工作中没有清晰的思路，造成了目前在高校公共卫生危机管理中，缺乏统一的综合管理协调机构。
三、解决我国民办高校公共卫生危机管理的对策
（一）做好高校学生公共卫生危机教育与预防。民办高校公共卫生危机管理很重要的一个方面就是事先预防，预防为主的思路是管理民办高校公共卫生工作的中心思路，加强民办高校公共卫生工作的措施很多，其中重要的方面即是加强对民办高校学生的公共卫生教育，通过教育普及高校公共卫生危机的应对知识，使民办高校学生在公共卫生危机发生是成为一个的应对个体，推动危机的尽快解决。
应急教育的教育在于普及应急处置知识，包括在民办高校公共卫生危机爆发时如何进行自救和他救，通过常见的应急知识教育，帮助民办高校学生树立危机应对和防范的意识，在公共卫生危机爆发时，能够冷静面对、妥善处置。通过课堂授课、课下活动等形式，对民办高校学生普及应急教育，并加强训练和演练，做到防范于未然，提高民办高校学生应对危机的意识和能力。
（二）做好周密的公共卫生危机应急预案
关键词：卫生事业 管理 人才培养 现状 对策
中图分类号：R 197 文献标识码：A
国家教育部对公共事业管理专业人才培养的基本目标界定为：“培养具有现代管理理论、技术与方法等方面的知识以及应用这些知识的能力，能在文教、体育、卫生、环保、社会保险等公共事业单位从事管理工作的高级专门人才。” 随着社会经济的快速发展以及医学模式、医药卫生的不断变革，对卫生事业管理专业人才的培养提出了新的更高要求。而实际上各大高校在这个新兴专业的培养体系上还在探索完善中，需求与现实的差距要求在对本专业人才的培养方案上有进一步实质性的提高与完善。
一、专业简介
我公共卫生管理教育于20世纪70年代兴起，80年代进入，80年代末期进入低谷；卫生管理干部岗位培训陷入自流状态，公共卫生管理学历教育的主要支柱―成人公共卫生管理教育生源不足；普通卫生管理学历教育由于主管部门的制约而裹足不前；卫生管理教育基地甚至被撤销。我国公共卫生管理专业教育，是伴随着我国经济改革，市场经济的逐步建立与完善的过程而得到快速发展的，是适应社会经济发展对管理人才需求增长的结果。1998年全国绝大部分高校根据国家教育部的要求， 将公共事业管理专业（ 卫生事业管理方向）学制改为四年授予管理学学士学位。但在我国，该专业开设的比较晚，并且成规模开设也只是近些年才发展起来的，是一个年轻的专业， 从专业目标定位、 能力要求，尤其是课程设置等方面都不尽一致，各校都是根据自身的情况来确定，医学课程、管理、人文及其他能力要求的课程开设的比例都不一样，大部分偏重医学，未能很好地体现专业的特色。
二、医药院校卫生事业管理人才培养主要问题
目前各校在培养总目标即培养卫生管理的“应用型复合人才”达成共识，培养方案总目标基本一致。课程设置呈现公共基础课、专业基础课和专业课三个层次。课程体系呈树形结构，三个层次均包含选修课与必修课。课程涵盖医学、管理、科学研究方法、法律、人文、计算机信息等课程，体现了卫生管理多学科交叉的特点。各校课程安排各有侧重。各校医学课程和学时安排差别较大，部分学校对医学课程进行整合，用较少的学时完成医学知识教学，增进医学类课程的融合；专业基础课程呈现“百花齐放”的局面，结合学校自身实际开设相关专业课程，实现卫生管理人才的个性化。选修课占有一定比重，各院校均有不同，开设的方式也不同，大体包括人文类、医学类、专业课等。各院校重视开展形式多样的社会实践活动，多是专业实习和临床实习（ 见习），但组织形式、时间长短也不尽相同，有的院校还有临床实习。总体来讲，卫生事业管理专业在探索中不断向前发展，但同样存在一些问题。
（一）培养目标不明确
培养目标是学校根据教育目的制定的，符合一定社会需要的具体要求，它是具体化了的教育目的，表示高校应该培养什么样的“人才”，这些人才应该具备怎样的层次、类型和基本规格[1]。虽然国家教育部对卫生事业管理专业人才培养的基本目标有明确的界定，但实际上学校基于各种主观或客观的因素制约导致培养目标不明确，有的偏重于培养事业单位、机关工作人员，有的偏重于培养医疗行业人员，但大多数高校采用的仍是“厚基础、宽口径”的方法，在课程体系安排上庞杂宽泛，总是开设尽可能多的课程，涉及尽可能多的领域，使学生在学习目标上无法全面顾及，最后都是有所涉猎但无法深入了解，学习效果不明显，也就无法培养出与培养目标基本一致的人才。
（二）培养的滞后性
滞后性是针对教育人才培养结构与社会需求间关系而言的[2]。由于专业特殊性，要求学生能较快吸收新的方针、，新的管理理念，新的医学知识。目前本专业培养方面的滞后性表现在学生在校所学的知识与社会主流的知识存在一定的时间差，社会需求与高校教育之间不能相对同步。
（三）实践教学薄弱
实践教学是提高人才培养质量的重要途径，是调动学生积极性的重要保证，是理论知识转化为实际能力的催化剂[3]。传统卫生事业管理专业人才培养模式重课堂理论教学，轻社会实践教学，导致学生在实际工作中缺乏专业方法、技能、能力，不能完成相应的工作任务。该专业人才需求逐年增高，发现、处理问题能力，综合分析决策能力等约占实际能力的43.50%，毕业生从工作经历出发，认为专业理论知识、文章写作技能和计算机应用是实际工作最重要的技能[4]。但从目前国内该专业本科教育的课程设置上看，基本原理类的课程所占比例达50%～60%，而培养学生行政能力和技术方法方面的课程不到20%，后者比例明显偏小[5]。在课程安排先天不足的情况下，高校对于本专业技术、方法的培养也不太重视。学生对实习期的学习效果也并不完全满意。
（四）考核方式不完善
高校对学生的考核依然是以终结性评价为主，通常采用的方式是最终的理论考核，缺乏对学生学习过程各个阶段对知识接受情况的考查。学习过程缺乏实时有效的反馈就使得教师很难准确把握学生接受知识的状况，从而失去了最佳弥补的时机。同时由于目前高校对培养学生实际动手能力、社会适应能力的见习、实习的考核流于形式，学生并未从中真正获得实际的专业技能。理论知识的考核用试卷考试的方式能够衡量，但对于培养实际应用能力的见习、实习的考核却由于缺乏具体的标准而很难测量。
三、建议和对策
（一）明确人才培养目标
医药院校应在充分调研学生、学校、用人单位需求的基础上，结合专业自身的优势资源，制定出适应社会发展和需要的、符合社会评价尺度的培养目标。目前各校在培养总目标――培养卫生管理的“应用型复合人才”达成共识，即培养掌握管理学和医学基础知识，具备现代卫生管理理论、技术与方法等方面的知识和技能，能在各级各类卫生行政部门、医疗机构、卫生执法监督机构、疾病预防控制中心、医疗保健等部门从事管理工作的应用型专门人才。
各校在制定卫生事业管理专业的培养方案时，要大力提倡知识“ 宽口径、厚基础、广人文”，实现知识、能力、素质协调发展的培养模式。
（二）专业教学与时俱进
加强师资队伍建设。师资队伍建设是人才培养的关键。具体来讲，一是通过在职学位教育、各种专业培训班、学术研讨会以及国内访问学者等多种途径激励教师不断深造学习，达到提高本校师资水平的目的；；兼职教师可以从企业、部门、事业单位聘请一批有丰富管理经验的、学识水平高、业务能力强、卫生娴熟、理论基础扎实的高职人员；有条件的高校还应该定期邀请著名专家、学者到校指导教学、研究工作；此外，高校还应该聘请专业领域杰出人才、政界精英担任名誉教授，借此提高专业知名度与社会认可度；；同时采用网络远程教学实现优势资源共享，建立一支既有较高学术水平、教学水平，又有较强实际工作能力且结构合理的专业教学团队。
适当更新教材。在教材设备方面应充分调研学生、教师、用人单位多方意见，结合高校实际情况因地制宜、因材施教，尽可能让学生学习的知识与社会主流相适应，真正做到学以致用。。
强化专业建设。高校应根据社会专业需求，贯彻“宽口径、厚基础”的培养方针，坚持自身的学科优势与教学条件相结合，突出R到ㄉ璧闹氐阌氚煅特色。注重学科内不同研究方向的分化与培养，形成不同方向间的分工合作、协同共进，协调学科方向间的发展。在学科建设过程中，挑选适合的学科带头人形成自己的团队，确立明确稳定的科研课题和方向，集中力量，形成自己的特色和优势。
（三）加强实践教学
实践教学是提高人才培养质量的重要途径，大致可以分为校内实践和社会实践。高校教育应该在适当增加实践教学学时的基础上丰富实践教学形式、拓展实践教学基地，致力于提高学生实践能力。校内实践包括课堂实践、实验室教学和专业见习。课堂实践应提倡开放式教学，在课时安排上适当增加实践课课时，在课程安排上采用案例教学、课堂讨论、角色扮演、专题小组、课前演讲、学科竞赛等多种教学方式调动学生主动性和积极性，在实践教学中培养学生发现、分析、解决问题的能力以及沟通能力、应变能力、创新能力等。实验室教学首先是打造专业对口的卫生事业管理模拟实验室，借助实验室虚拟环境，让学生进行仿真练习，将理论知识应用到实践活动中，锻炼学生实际发现、分析、处理事件的能力。专业见习在条件允许的情况下要增加见习地点，包括医疗机构、医药企业和行政部门，适当增加课时让学生了解用人单位的基本框架和运作模式，对于学生就业选择有很好的借鉴意义。校外实践包括校外参观、机构探访以及专业实习。校外参观和机构探访主要是针对一些著名企业、专业对口单位，让学生增加对职位和就业形势的认识，积极主动在学校积累储备知识。培养学生的创新精神、科研能力和实践能力。高校应该积极拓展高水平的实习基地，与行政部门、医疗机构、医药企业等探索高效合作机制，确保双赢，为学生打造对口、稳固、专业的实践教学基地。
（四）完善考核方法、方案
在高校日常教育中，终结性评价是最基础的，而形成性评价是需要普遍认同、大力发展、持续创新的。公共事业管理专业在教学评价中应该将终结性评价与形成性评价二者结合，既注重学习过程，又注重学习的最终效果，促进学生形成学习―实践―反思―再学习―再实践―再反思的持续的学习过程，改变过去那种平时作笔记、考前背笔记、考后全忘记的学习与考核方式，培养学生持续的学习能力，提高专业技能与社会适应能力。将单纯的闭卷笔试方式与其它如撰写论文、案例分析、社会实践、科研实践等多种多样的综合考评与学习促进方式融合到学生自评、小组互评和教师评价中，提高评价方式的全面性和科学性。
高校教育是学生成长的摇篮。人才培养需要社会、高校及个人的共同努力。高校培养方案应该与时俱进、因地制宜地在动态中发展和完善，为卫生事业管理人才培养提供科学有效的依据。
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一、充分肯定过去一年全市公共卫生工作取得的成绩
去年，我市公共卫生工作按照“卫生强省”建设要求，围绕“和谐惠民”的工作主线，认真落实科学发展观，深入实施“农民健康工程”，通过增加卫生投入，健全管理，完善服务网络，拓展服务功能，创新服务机制，各项工作都取得了新的成效，切实保障了人民群众的健康。
（一）工作机制更加健全
一是组织领导力度更大。市常务会议多次对卫生工作进行了专题研究，市分别召开了全市公共卫生工作会议和全市新型农村合作医疗工作暨城乡社区卫生服务工作会议，出台了加快发展城乡社区卫生服务、实施新型农村合作医疗制度等文件；市对乡镇卫生院运行情况进行了专题视察；市政协对有关工作开展了专题调研；促进了公共卫生工作顺利推进。
二是经费投入更多。市财政安排了新型农村合作医疗、农村公共卫生项目、农民健康体检、农村垃圾集中处理、城市社区卫生服务等专项资金，全年累计2796万元，保障了公共卫生工作的顺利开展，保障了人民群众得到更多实惠。
三是督查考核更严。、市把农民健康工程和集中处理农村垃圾工作列入对乡镇、街道的政绩考核内容；市财政局和市卫生局联合对12项农村公共卫生服务项目和参合农民免费健康体检工作进行了绩效评估；市爱卫会每半年对集中处理农村垃圾工作“二建三比”竞赛活动和乡镇（街道）机关环境卫生竞赛活动进行检查通报。
（二）工作网络更加完善
主要是建立健全了“两线三级”的管理，即行政管理线和技术服务线，市级、乡镇（街道）级、行政村级。“两线”相融，“三级”相通，实行了农村公共卫生的“网格化”管理。。技术服务线做到横向到边，主要是在市级建立了以市疾控中心、卫生监督所、妇幼保健院、精神病防治院为主体的技术服务指导中心，在乡镇（街道）设立了公共卫生科，在村级配备了441名责任医师，共同开展公共卫生服务。
（三）工作成效更加显著
一是新型农村合作医疗制度全面建立。去年，全市参合率达到97.57%，累计报销53.93万人次，报销金额3369万元，农民受益率达93.38%；今年参合农民57.48万人次，参合率98.06%。
二是首轮农民健康体检任务完成。全市已累计体检44.6万人次，占参合农民的82.2%，并将筛出的10万多名慢性病人落实到责任医生，由责任医生上门随访，跟踪服务。
三是农村公共卫生服务项目扎实推进。组织开展以卫生知识进农家、卫生法规进企业、卫生服务进村庄和创农民健康教育示范村（社区）、创职业卫生管理示范厂（企业）、创社区卫生服务示范站（中心）为主要内容的“三进三创”活动，扎实推进公共卫生服务项目的实施，项目指标完成率达90.5%。
四是农村垃圾集中处理目标基本实现。全市所有乡镇（街道）和经济开发委全面完成了乡镇级环卫基础设施和各行政村的垃圾站（房）建设任务，共建成垃圾填埋场4个、压缩式中转站6座、焚烧炉2只，简易式片级转运站41个、村级转运站338个，垃圾站（房）6156只，配垃圾清运车937辆；已实行垃圾集中收集处理的行政村423个，占91.3%；共配备专（兼）职农村保洁员1453人、清运员639人。甘霖镇创建成省级卫生镇，三界镇创建成*卫生强镇，雅璜乡创建成*市卫生乡（全*市第一个卫生乡），并创建了一大批卫生村。
五是城乡社区卫生服务网络不断健全。新建社区卫生服务站6家，三界镇创建成省级规范化社区卫生服务中心，甘霖镇创建成省级中医药进社区先进单位，市精神病防治院迁入新址。同时上海中山医院*医疗合作中心在市人民医院成立，市民可以在家门口享受国内顶尖医疗专家的服务。
六是重点疾病防治成效明显。血防工作开展了以“全面清查螺情，有效压缩面积”为重点的查灭螺工作，灭螺*万平方米，查病*万人，继续保持“三无”目标（无新发病人、无病畜、无阳性钉螺）。结核病、艾滋病、精神病防治工作扎实开展。全年共发生一般突发公共卫生事件6起，均得到及时有效处理，未发生重大传染病疫情。
七是卫生监督执法切实加强。组织开展了“餐饮消费环节百日整治”等专项整治行动，在餐饮业实施量化分级管理，对农村家宴实行申报制，食品卫生抽检合格率达95%以上。职业卫生进一步加强，取缔游医窝点3家。
八是无偿献血全面普及。增强有效宣传，加强献血服务，继续保持*%实现自愿无偿献血的工作目标，满足了医疗临床用血的需要，全年累计无偿献血*人次，献血量达*万毫升，占临床用血的*%；街头献血*毫升*人次，占街头献血人次的*%。
。工作中涌现出了许多先进集体和先进个人，在此，我向大家的辛勤劳动和全力付出表示衷心的感谢！
在肯定成绩的同时，我们也清醒地看到，我市公共卫生工作与人民群众日益增长的需求相比还有较大差距，还存在不少困难和问题，主要表现在：城乡公共卫生网络体系还不够完善，特别是村级公共卫生力量薄弱；社区卫生服务机构基础条件还较差，特别是用房建设任务很重；农民健康体检工作开展不平衡，有些项目与农民实际需求不符；农村环境卫生的长效管理机制还不够健全；重点疾病防治工作任重道远等等。这些都需要我们在今后的工作中不断地努力和加强。
二、扎实做好今年我市公共卫生的各项工作
今年，我市公共卫生工作坚持以科学发展观为指导，围绕“卫生强省”建设要求，把握重点，稳步推进，努力实现人人享有基本医疗卫生服务，为我市经济社会又好又快发展提供有力的健康保障。具体有三方面的工作任务：
（一）以“四张网”为保障，提高突发公共卫生服务能力
一是完善公共卫生管理网。推行公共卫生管理“关口前移、重心下沉”模式，建立公共卫生机构与医疗机构、城市和农村社区卫生服务机构的合作机制，强化市级妇幼保健、疾控、卫监、精防等机构的技术指导功能，构建覆盖城乡、盖边沉底的公共卫生管理网络。
二是加强疾病预防控制网。提高各类传染病防治能力，各级各类医院设立规范的发热门诊、肠道门诊，建设流行病学调查队伍、应急检验队伍，加强艾滋病等实验室建设；完善《*市突发公共卫生事件应急处置预案》，新建市传染病区；继续抓好结核病、艾滋病、血吸虫病等重大疾病和精神病、高血压、肿瘤等常见慢性病的综合防治工作。
三是构筑医疗卫生急救网。加强市急救中心和各级医疗机构的急诊科建设，全面提高医疗急救水平；整合医疗应急处置资源，完善医疗救治途径，建立快速反应、准确定位、有序抢救的急救网络，保障人民群众在紧急状态下的生命安全。
四是健全卫生监督管理网。加快卫生监督派出机构建设，在市区和乡镇建立7个监督分所，加强卫生监督执法队伍建设，规范执法行为，强化对突发性卫生事件的监测、报告、预警等工作，提高对食物中毒、职业中毒等突发公共卫生事件的处置水平。
（二）以“三项工程”为基础，提高基本医疗服务质量
一是推进城乡社区卫生服务工程。根据《*市城乡社区卫生服务发展规划》，今年扩建金庭镇、下王镇社区卫生服务中心，新建17家社区卫生服务站。工程建设按照“乡镇（街道）是建设主体、医院是服务主体、市财政给予适当的补助”的模式进行操作：市财政分别按每人每年20元、15元的标准落实城镇、农村居民社区卫生服务经费，对新建社区卫生服务中心和站每家分别补助20万元和5万元；乡镇（街道）要落实建设土地，筹集建设资金，建好中心、站。
二是推进卫生人才建设工程。市级重点是加快名科、名医培养步伐，乡镇重点是加大责任医生、全科医生的培训力度，充分发挥上海中山医院*市医疗合作中心、上海华山医院神经内科基地作用，推动全市医疗技术整体水平的提高，解决看得好病的问题。
三是推进农村中医创优工程。全力开展全国农村中医工作先进市创建活动，力争创建成功。充分发挥中医药在公共卫生和城乡社区卫生服务中的作用，推进中医药“进农村、进社区、进家庭”，提高中医药资源利用率和服务参与率。为扶持中医药事业发展，我市将把今年省财政新增的人均10元的新型农村合作医疗资金，用于中医药报销。
（三）以“七项工作”为重点，提高城乡居民健康保障水平
一是落实城乡公共卫生项目任务。按照省要求，从今年起，城市和农村都要实施公共卫生项目服务。我市还被省卫生厅列入省农村公共卫生服务项目12个示范县（市）之一。今年卫生部门要完善城乡公共卫生管理和运行机制，切实抓好三大类12项公共卫生项目任务；要创新项目考核与保障机制，以公共卫生项目落实率和群众对责任医生的满意率为根本建立综合评价制度，形成“任务到人、责任到人、经费到人”的管理运行机制。通过今明两年的努力，全市每个家庭都拥有责任医生，项目的落实率达到85%以上。
二是推进农村居民健康体检工作。今年，省财政将增加农民健康体检补助经费，增设乙肝病毒抗体等监测项目，加强对农民重点疾病的监测管理。我们要认真总结首轮农民健康体检的经验，进一步改善乡镇卫生院的基础设施设备条件，不断提高健康体检质量。各乡镇、街道认真做好体检的宣传、组织工作，发动农民主动参加体检，第二轮农民健康体检当年体检率要达到45%以上。
三是完善新型农村合作医疗制度。今年，21个乡镇、街道和开发委，已有21个单位参合率达到90%以上，说明这项工作已真正得到群众拥护和欢迎。今年新型农村合作医疗工作重点是加大财政补助力度，提高报销水平，加强信息化管理，让群众得到更多实惠。市今年又拨出132万元信息化建设专项资金，用于信息化管理。通过信息化建设，力争从6月1日起在市内各定点医院门诊实行刷卡即时即报，这样就实现了住院、门诊“一条龙”刷卡即时报销。
四是加强城乡环境卫生综合整治。农村在基本实现农村垃圾集中处理工作的基础上，今年重点是“建、清、创”：“建”就是各乡镇（街道）要建立长效管理机制；市爱卫会要不定期进行暗访，加强面上工作指导、检查，进行录像点评、情况通报；“清”的重点是清理垃圾、清洁家园、清洁村庄；“创”是创卫生乡镇、卫生村，今年新农村建设将对重点村的改水、改厕、道路硬化、绿化、洁化等开展一体化的建设和管理，希望大家抓住这个契机开展卫生村镇创建，制订好创建规划。市区是启动国家卫生城市创建工作，这项工作不仅量大面广，而且创建任务很重。市区街道、各部门要根据各自的职责，对照标准，搞好调研，制定工作方案，并按先易后难的原则开展工作。
五是巩固无偿献血成果。要巩固和完善“以街头献血和志愿者献血为主，单位应急献血为补充”的公民自愿无偿献血工作模式，保持无偿献血比例100%的目标，街头献血量占临床用血比例达到75%以上，成份输血率达到95%以上。要大力开展无偿献血宣传，不断营造无偿献血的浓厚氛围。要搞好日常血源组织工作，保障医疗临床用血。要做好应急献血工作，各乡镇（街道）、有关部门、单位要加强应急献血队伍建设，落实职能科室和献血联络员，切实做好献血的宣传和组织工作，确保在冬夏季血源紧缺和血液偏型时应急献血工作的顺利开展。要积极探索志愿者无偿献血工作模式，壮大无偿献血志愿者队伍，以保障应急献血的血源。
近几年来，我市认真贯彻落实科学发展观，坚持以人为本，把卫生城市创建与文明城市创建、园林城市创建和环境保护模范城市创建四个“城市创建”有机地结合，同步研究，同步推动，不断加大“四城同创”的投入力度，使城市外在形象发生了巨大改变，内在功能得到进一步完善和提升，城市整体卫生水平跃上了一个新的台阶。先后两次荣获“全国创建文明城市工作先进城市”称号，连续四届获得“省级文明城市”称号，先后三届获得“省级卫生城市”称号。特别是今年以来，为迎接省爱卫会组织开展的省级卫生城市复查活动，我市再次掀起了卫生城市创建工作。
把卫生城市创建作为落实科学发展观，改善投资环境，树立仙桃新形象的大事，持之以恒抓紧抓好。
、市把卫生城市创建工作作为一项重要民心工程来抓，先后多次召开专题会议进行研究部署，解决创建过程中的重大问题。各、工业园、市直各相关部门把创建工作摆在重要议事日程，投入大量人力、物力、财力开展卫生城市创建。
根据省卫生城市标准的要求，我市按部门职责将各项创建工作任务分解到各相关单位。按照“条块结合、以块为主”，“谁主管，谁负责”和“纠建并举、综合管理”的原则，明确了各类责任主体在创建工作中的管理责任。我市还建立了创建工作领导小组联席会议制度，定期听取各相关单位工作进展情况汇报，分析工作中面临的困难和存在的问题，提出相关工作建议，并及时加以研究解决。
创建卫生城市，硬件条件是基础，加大投入是保障。近年来，我市不断加大城市基础设施投入，改善城市设施条件和环境，提升城市形象。不断增强城市综合承载能力。20xx年以来，我市致力于打造武汉城市圈西翼中心城市，加快推进南城新区建设和生态宜居城市建设。目前，南城新区主干道路网络已基本形成，一个×平方公里的城市新区初现雏形。市域基本建成“三横五纵”公路主网架，二级以上公路通车里程达到×.×公里；日供水能力达到×万吨，市区污水处理率达到×%以上；市区建成面积达到×平方公里、人口达到×万人，城镇化水平已达×%；中心城区绿化率达到×%。大力解决市民生活实际困难和问题。近年来，针对群众反映比较强烈的道路不畅、环境不好等突出问题，不断加大基础投入。先后投入×多亿元，对中心城区内的×个村居进行改造，共拆迁房屋×处、×万平方米，新建住宅面积×万平方米；投资×亿多元，改造背街小巷×条；投资×亿多元，全面改造中心城区住宅小区的环卫、安防等设施；投资×亿元新建城东、城南污水处理厂；投资×万元新建×座污水提升泵站；投资×余万元，改造农贸市场×座；投资×万元新建×座压缩式密封垃圾中转站；此外，市区新增×个垃圾箱，配套完善了公厕、垃圾站点及给排水等市政设施。今年，我市把投资×亿元、日处理垃圾×吨、填埋年限18年的垃圾填埋场项目纳入了全市重点工程项目范畴，目前该项目工程正在紧张建设之中。实行环卫规范化管理。道路保洁方面，对城区×条主次干道保洁实行市场化、社会化运作，推行道路两旁“墙到墙”管理，实现了无缝隙覆盖。目前，中心城区共有保洁人员×人，清扫保洁面积约×万平方米，日清扫垃圾约×吨，城区所有垃圾基本能够做到日产日清。在垃圾清运方面，将原有的敞开式垃圾站改建为密封式地下垃圾中转站，垃圾清运车全部采用多功能密封垃圾压缩车清运，实现了垃圾密闭收集、密闭运输、无害化处理。公厕管理方面。对中心城区现有的×座一类公厕、×座二类公厕，均按照“六无六净”标准，实行定人、定岗、定责管理。在城中村卫生方面，实行统一聘用保洁人员、统一发放工资、统一监督考核、统一垃圾清运的“四统一”管理模式，基本实现了城村一体化。
专项整治，优化环境。深入开展环境卫生专项整治。近年来，我市坚持以春季爱国卫生月活动为载体，动员全民参与，集中治理环境脏乱差。对城市出入口、城中村、城乡结合部、背街小巷、农贸市场、建筑工地、平房区及“五小”行业等重点区域和重点部位，实施联合执法，专项治理，有效地改善了卫生现状。今年以来，以省级卫生城市复查和“两灭”复查为契机，再次掀起了新一轮卫生创建。先后组织了市容联合执法及城中村、农贸市场、“五小”行业专项整治，切实解决了一大批卫生热点难点问题，城市环境卫生得到了切实改善。认真开展食品卫生安全整治。重点部署了农村食品批发市场、集贸市场、商场超市、早点店、夜市以及餐饮业、学校食堂的整顿与规范，解决了×项老大难问题。农村食品批发市场秩序得到规范，×多家商户办理了证照，完善了索证索票、进销台帐、不合格食品退市等制度；食品商场、超市、大型集贸市场开展了蔬菜农药残留检测及信息公示，正确引导消费；超市、集贸市场裸露食品统一制作了卫生防护罩；早点店、夜市摊点形成了集群，强化了管理；餐饮店、学校食堂×%实行了量化分级管理。与此同时，全市先后组织开 展各种不同类型的专项整治活动×多次，出动执法人员×万多人次，检查各类食品生产、加工、经营企业×万多户次，取消无证无照生产经营户×余家，立案查处各类违法违规案件×起，移送司法机关查处×起，严厉打击了各种违法生产经营行为，优化了创建环境。全方位开展“四害”杀灭活动。市爱卫会每年制定下发除“四害”工作方案和技术方案，部署和指导各级各部门开展工作。在今年城区两灭活动中，累计投放×克包装灭鼠商品毒饵、×克包装灭蟑商品毒饵各×包，通过开展集中的化学杀灭工作，有效控制了城区老鼠、蟑螂密度。
按照《湖北省卫生城市标准》要求，我市健全制度，把爱国卫生工作纳入各级议事日程，各项工作及指标基本达标。
我市把健康教育工作作为爱国卫生、文明卫生城市创建和提高市民素质的一项重要工作来抓。市健康教育所人员、设备、经费和任务落实，市、街道、社区（村）三级健康教育网络健全。。医院开展无烟单位创建和多种形式的健康教育活动，住院病人相关卫生知晓率×%。社区卫生服务中心（站）、镇卫生院按照《国家基本公共卫生服务规范》中健康教育服务规范要求，开展健康教育服务，居民健康知识知晓率达×%，健康行为形成率达×.×%。城区公共场所和企业开展职业卫生、疾病预防、卫生保健等方面健康教育活动，职工相关卫生知识知晓率达×%。
我市认真执行国家有关市容环境卫生管理法律法规，各级市容环境卫生管理机构健全，职责明确，管理规范，经费落实。有城市市容环境卫生专业规划。市容环境整洁，街道路面平整，普遍硬化，单位门前三包卫生责任制落实；主城区无卫生死角，无违章饲养畜禽；城市照明设施完好，路灯亮化率达×.×%。建成区清扫保洁制度落实，生活垃圾日产日清，清运率×%，道路机械化清扫率×%。生活垃圾、粪便无害化处理场建设、管理和污染防治符合标准要求。城市生活垃圾及粪便无害化处理率分别为×%和×%。生活垃圾中转站、公共厕所、果皮箱等环卫设施布局合理，数量足够，管理规范。农副产品市场管理规范，有卫生管理和保洁人员，设施齐全，给、排水设施完善，有活禽、水产销售的相对的区域，无违禁野生动物销售。建筑工地施工现场清洁，建筑垃圾管理规范。建成区绿化覆盖率达×%，绿地率达×.×%，人均公共绿地面积×.×平方米。城市河道水面清洁，无飘浮垃圾；岸坡整洁，无垃圾杂物。
大力贯彻实施《环境保》，在保持经济较快增长速度的基础上，促进城市环境质量持续改善。六项主要指标全部达标，其中：全年空气api指数≤×的天数占全年天数的比例，近五年分别为×.×%、×.×%、×.×%、×.×%、×.×%；集中式饮用水源地水质达标率，近5年均为×%；区域环境噪声平均值，近5年分别为×.×分贝、×.×分贝、×.×分贝、×.×分贝、×.×分贝；城市水环境功能区水质达标率，近5年均为×%；建成区内生活污水集中处理率，近5年分别为×.×%、×.×%、×.×%、×.×%、×%；近3年内未发生特大环境污染与破坏事故。
认真贯彻《公共场所卫生管理条例》、《艾滋病防治条例》和《湖北省艾滋病防治办法》，卫生监督机构单独设置，设备、编制、经费满足工作需要，依法开展各项卫生监督管理工作。公共场所监管工作有计划、有检查；卫生监督、监测和技术指导规范，资料齐全。各类公共场所持有有效卫生许可证，卫生管理制度健全；从业人员持有有效的健康证明和卫生知识培训合格证明。市政供水、自备供水管理规范，检测资料齐全，水质符合《生活饮用水卫生标准》。有水污染突发公共卫生事件应急预案。
认真贯彻落实食品安全法律法规，成立了食品安全领导小组，主要领导任组长，成员单位包括食品药品监督、农业、质监、工商、卫生、商务、教育、市场管理等×个部门，各部门有食品安全监督管理的计划和总结，各项监督、监测工作落实；制定了重大食品安全事故应急预案和工作规范，连续3年无重大食品安全事故发生。20xx年被国家食品药品监督管理局授予“国家级食品安全示范市”称号。食品生产经营单位证照齐全，卫生管理制度健全，从业人员持有有效的健康证明和卫生知识培训合格证明。生产经营活动有健全的食品安全管理制度，生产经营场所布局合理，卫生设施齐全，环境卫生整洁。餐饮业、集体食堂实施食品卫生量化分级管理达标率达×%，大中型餐饮业普遍实行责任监督岗管理。饮食摊点集中设置，统一管理。食品生产者按规定使用食品添加剂。全市实现生猪定点屠宰，无注水肉和病毒肉上市。农副产品批发市场设有专门现场检测机构，适时开展监管和检测工作。主要集贸市场卫生管理符合《集贸市场食品卫生管理规范》的要求。
认真贯彻《传染病防治法》、《突发公共卫生事件应急条例》，加强突发公共卫生事件应急机制和疾病预防控制体系建设，将重点传染病防治工作纳入工作目标，市疾控中心经费列入财政全额拨款预算，按要求开展传染病防治工作。疾病预防控制工作达到规范化建设要求，重大疾病控制按期完成国家规划要求，全市近两年无甲、乙类传染病重大暴发疫情，无院内感染引起的重大疫情或导致的死亡事故。传染病及突发公共卫生事件实行网络直报，疫情报告及时，处理规范，医疗机构法定传染病漏报率在×%以内，市人民医院设立公共卫生科和感控科，其他医院设立传染病预检分诊点。国家免疫规划项目的预防接种实行免费；预防接种规范，安全注射率达×%。。医疗卫生机构废物统一由医疗废物集中处置单位处置，医源性污水的处理排放符合国家有关要求。医疗机构审批和日常监管资料齐全。非法行医、非法采供血和非法医疗广告得到有效治理，医疗服务市场秩序良好。
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