不同胰岛素给药方法对糖尿病治疗的疗效差异

ｐｕＡ口ＭＡｃＥｕＴ工ｃＡＬ口∈ＢＥＡ口　Ｈ药物研究　Ｃ　工ＮＡ　ＥＡＬ７－Ｈ工ＮＤＵ岛Ｔ日Ｙ　不同胰岛素给药方法对糖尿病治疗的疗效差异　刘河民　河北省成安县疾病预防控制中心，河北成安０５６７００　【摘要】目的探讨不同胰岛素给药方法对于治疗糖尿病的临床疗效的差异。方法选自２０１２年１—１２月进入某医院进　行治疗的糖尿病患者８０例。将这８０例患者随机分为２组，每组给４０例。分别命名为ＣＳⅡ组和ＭｓⅡ组。对ＣＳⅡ组的　４０例患者采用胰岛素泵进行连续性的皮下输注的治疗方法，对ＭｓⅡ组的４０例患者采用的是胰岛素进行连续的皮下　注射的治疗方法，在临床治疗期间做好相应的记录，观察２组患者治疗后的临床差异。结果ＣＳ　ＩＩ组患者血糖达标的　时间在（６．７±１．１）ｄ，ＭＳⅡ组患者血糖达标的时间在（７．６±１．５）ｄ。ＣＳ　ＩＩ组患者血糖达标的时间明显的短于ＭｓⅡ　组患者血糖达标的时间。结论通过临床对比研究，我们发现采用胰岛素泵进行持续性输注胰岛素治疗糖尿病的方　法比胰岛素连续的皮下注射的治疗方法临床疗效更好。因此，采用胰岛素泵进行连续性皮下输注治疗糖尿病的方法　值得临床推广使用。　【关键词１胰岛素给药方法；糖尿痛治疗；疗效差异；血糖监测指标　．　【中图分类号】Ｒ５８７　【文献标识码】Ａ　【文章编号】１６７２—５６５４（２０１３）０７（ｂ）一００６５—０２　连续的皮下注射治疗，每天要确保对患者注射总量应该与ＣＳⅡ组　的注射量相同。ＩＰ０．５Ｕ／（ｋｇ・ｄ），并且要确保５０％作为胰岛素的基　糖尿病是临床医学上比较常见的疾病，糖尿病属于代谢分泌　病。其主要的临床表现为绝对胰岛素分泌不足和血糖的活性增　高。糖尿病虽然没有诸如癌症一样可怕，但是严重的侵害着患者　础量，５０％作为胰岛素追加量，在患者每次进餐之前的２０　ｍｉｎ左　的身心健康【１］。因此，本文主要探讨了不同胰岛素给药方法对糖尿　右平均分配注射。采用罗氏血糖仪对ＭＳ　ＩＩ组４Ｏ例患者的末梢血　病治疗的临床疗效，以期待能够寻找到更好的方法治疗糖尿病疾　进行血糖值的监测，根据患者的血糖变化及时的调整胰岛素的餐　　病，进一步的促进患者的早日的康复。下面就对具体的研究过程　前注射量和基础量。报道如下。　１．３血糖监测指标　１资料与方法　１．１一般资料　采取罗氏血糖仪对２组患者的末梢血进行血糖值的监测，并　且计算２组患者血糖值的变化，根据患者血糖值的变化，对２组患　算的标准是：空腹进行血糖检测＜６．２　ｍｍｏｌ／Ｌ，低血糖的发生率　１．４统计学方法　选１￣２０１２年１一ｌ２月进入某医院治疗的糖尿病患者８Ｏ例。将这　者每天的平均胰岛素输注使用量和血糖的达标时间进行计算。计　８０例患者随机分为２组，每组给４０例。分别命名为ＣＳⅡ组和ＭＳ　ＩＩ　岁之间，平均年龄为４２岁。其中ＣＳⅡ组４０例患者中，男性患者２５例，　ｈ进行血糖检测＜８．０　ｍｍｏｌ／Ｌ。　组。这８Ｏ例患者中，其中男性患者４５例，女性患者３５例，年龄在３２～５５　和就餐后２　女性患者ｌ５例，年龄在３２－５５岁之间，平均年龄为４１岁。　３２到５５岁之间，平均年龄为４３岁。本次进行临床研究的８Ｏ例患者，　有３０例Ｉ型糖尿病患者，５Ｏ例Ⅱ型糖尿病患者。在ＣＳⅡ组４０例患　例患者中有１２例Ｉ型糖尿病患者，２８例Ⅱ型糖尿病患者。２组患者在　采用ＳＰＳＳ　１９．０软件进行统计，对计量资料采用ｔ检验，　２结果　ＭＳⅡ组４Ｏ例患者中，男性患者２Ｏ例，女性患者２０例，年龄在　Ｐ＜０．０５差异具有统计学意义。　２组患者进行胰岛素输注使用前与使用后血糖检测相关的数　者中，有１８例Ｉ型糖尿病患者，２２例Ⅱ型糖尿病患者。在ＭＳⅡ组４Ｏ　据，如下表１所示。　年龄构成、性别构成和糖尿病严重程度方面无统计学意义，具有　临床差异的可比性。　１．２治疗方法　表１　血糖检测指标对比表　组别　ＣＳⅡ组例数（ｎ）　４０　治疗前　１６．２±１．８　治疗后　６．４±２．１　血糖达标时间（ｄ）　６．７±１．１　７．６±１．５　对ｃｓⅡ组的４Ｏ例患者采用胰岛素泵进行连续性的皮下输注　ＭＳⅡ组　４０　１８．７±１．９　７．３±２．６　治疗，在每次进餐之前的３０　ｍｉｎ左右，对ＣＳⅡ组的４０例患者进行　Ｐ值　胰岛素的追加输注。每天对患者输注的胰岛素的重量要确保至少　在０．５Ｕ／（ｋｇ・ｄ）左右，并且要确保５０％作为胰岛索的基础量，５０％　作为胰岛素追加量，在患者每次进餐之前的半个小时左右平均分　ｆ值　３．９４３４±３．２１　４．３８４３±２．３４　４．５３４２±２．７８　＜Ｏ．Ｏ５　＜Ｏ．Ｏ５　＜Ｏ．Ｏ５　３．３３４２±２．６８　＜Ｏ．０５　注：Ｐ＜０．０５，具有统计学意义。　通过上表我们可以看出，ＣＳⅡ组患者血糖达标的时间在　（６．７±１．１）ｄ，ＭＳ　ＩＩ组患者血糖达标的时间在（７．６±１．５）ｄ。ＣＳⅡ组　配输注。采取罗氏血糖仪对ＣＳⅡ组的４Ｏ例患者的末梢血进行血　糖值的监测，并且根据患者的血糖变化及时的调整注射的胰岛素　患者血糖达标的时间明显的短于ＭＳⅡ组患者血糖达标的时间。采　基础量和追加量【２】。对ＭＳ　ＩＩ组的４Ｏ例患者采用的是胰岛素进行　用胰岛素泵进行连续性的皮下输注治疗糖尿病的方法比采用胰岛　素进行连续的皮下注射治疗糖尿病的方法有着更好的临床疗效。　【作者简介】刘河民（１９６６一），男，河北省成安县疾病预防控制中心，邮编　０５６７００。　３讨论　糖尿病是临床医学上比较常见的疾病，其主要是由于血糖活　中国卫生产业　６５　ｐｔ－４Ａ口ＭＡＣＥＬＪＴ工ＣＡＬ口Ｅ日ＥＡ口　Ｃ　工ＮＡ　ＥＡＬＴ　工ＮＤＩ　ｌＢＴ日Ｙ　性的增高和胰岛素相对分泌的不足所导致的。长期患者糖尿病的　胰岛素泵进行治疗持续高血糖患者具有以下几个特点：在使用后　患者容易导致人体的多个系统组织的功能的损坏，容易导致肾脏，　肝脏，神经系统，眼睛，心脑血管组织等的慢性的病变　】。因此，需　症的发展是非常有必要的。对于不同胰岛素的给药方法主要有两　血糖迅速下降的５０％左右的患者在１～３　ｄ血糖的控制基本上达标，　三分之一的患者７～１２　ｄ血糖控制基本上达标；就餐后血糖控制有　总之，通过本次的临床研究结果表明胰岛素泵进行连续性的　要对患者进行及时的降糖治疗并且应该有效的控制以及缓解并发　效率明显的高于皮下注射的患者。　种，即：胰岛素泵进行连续性的皮下输注和胰岛素进行连续的皮下　皮下输注和胰岛素进行连续的皮下注射的方法对于治疗糖尿病　注射两种。胰岛素泵主要是根据人体健康胰腺模拟分泌胰岛素的　都有着临床疗效，但是，采用胰岛素泵进行连续性的皮下输注的　模式。根据健康人体所需要的胰岛素剂量进行持续输注到患者的　方法具有更好的临床疗效，值得临床推广。　皮下组织．对患者全天体内的血糖值进行稳定的维持。从而进行　时，输出的胰岛素是极其微量的，主要是维持作用的时间。从而大　【参考文献】　的效果比较【Ｊ】．现代医院，２０１１，２９（１）：２２．　糖尿病的发展和阻止并发症的发展　】。胰岛素泵在患者夜间睡眠　［１］黄裕明，李建文．胰岛素两种给药方式对强化治疗新诊断２型糖尿病　幅度的减少患者在夜间发生低血糖的几率。在凌晨之后，会自动的　【２】孙珲，谢纳新．胰岛素给药方法对糖尿病患者血糖的影响【Ｊ】．中国老　增加胰岛素输注的剂量，进而降低凌晨时患者体内高血糖升高的　了降低大剂量使用短效胰岛素输注在患者体内重复作用的效果　】。　对于Ｉ型糖尿病的患者，进行输注胰岛素治疗之后，其就餐后的高　血糖经常不能缓解，但是采用胰岛素泵进行连续皮下输注后能够　明显的降低餐后血糖的水平。　为了预防和控制糖尿病并发症的发生，我们应该不断的提高　泵能够更加有效的控制患者体内血糖水平，取消定时就餐和饮食　的食用量，避免发生低血糖的情况。经过统计观察我们发现，　年学杂志，２０１１，３０（２２）：４４７９．　发生率。在患者进餐前，需要降低胰岛素输注的使用量，主要是为　【３】ＯＰａｏｌｉｓｓｏ　Ｇ．Ｉｎｔｅｎｓｉｆｉｅｄ　ｉｎｊｅｃｔｉｏｎ　ｒｅｇｉｍｅａｓ　ａｎｄ　ｉｎｓｕｌｉｎ　ｐｕｍｐ　ｔｈｅｒａｐｙ［Ｍ］．Ｔａｔｔｅｓａｌｌ　ＲＢ，Ｇａｌｅ　ＥＡＭ，ｅｄｓ．Ｄｉａｂｅｔｅｓ　ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ，Ｓｉｇａｐｏｒｅ：Ｌｏｎｇｍａｎ　Ｇｒｏｕｐ　ＵＫ　Ｌｉｍｉｔｅｄ，２００９：２０７—　２１Ｏ．　【４］张凤平．不同胰岛素给药方法治疗糖尿病酮症的临床观察【Ｊ】．包头医　学院学报，２００７，２３（３）：２６２—２６３．　５］周宇清．两种不同胰岛素强化治疗方法对新诊断２型糖尿病患者胰岛　糖尿病患者的生活的质量，进而减少就餐进食的。采用胰岛素　【ｐ细胞功能的影响［Ｊ］．医学临床研究，２００９，２６（８）：３４—３６．　（收稿日期：２０１３－０５—１０）　（上接第６４页）　量的奥美拉唑可有效促进胃动力，对功能性消化不良患者起到较　和实验医学杂志，２００９，８（１）：１４５～１４６．　好的治疗效果。多潘立酮为一种合成的苯丙咪唑类衍生物，是一　【２】李群苑，陈伟玲．奥美拉唑小剂量治疗功能性消化不良的效果分　种有效的外周多巴胺受体阻断药，该药可直接作用与胃壁，增加　力，有利于实现胃排空，协调十二指肠与胃运动，有效针对呕吐、恶　析［Ｊ】．中国医药指南，２０１１，９（２１）：１２７—１２８．　ｏｎ　ｏｆ　ｓｍａｌｌ　食管下部扩约肌张力，可对胃食管反流起到防止效果，强化胃动　【３］Ｃｏｓｔａ　ＭＢ，Ａｚｅｒｅｄｏ　ＩＬ　Ｊｒ，Ｍａｒｃｉａｎｏ　ＲＤ．Ｅｖａｌｕａｔｉｉｎｔｅｓｔｉｎｅ　ｂａｃｔｅｒｉａｌ　ｏｖｅｒｇｒｏｗｔｈ　ｉｎ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ｆｕｎｃｔｉｏｎａｌ　心病症实施治疗，防止发生胆汁反流现象　］。两种药物临床效果相　比，奥美拉唑更为持久有效，对肠道起到较好的保护作用，可有效　防止病症的反复发作，且药物治疗毒副作用下，相较于多潘立酮，　ｄｙｓｐｅｐｓｉａ　ｔｈｒｏｕｇｈ　Ｈ２　ｂｒｅａｔｈ　ｔｅｓｔ［Ｊ］．Ａｒｑ　Ｇａｓｔｒｏｅｎｔｅｒｏｌ，２０１２，　４９（４）：２７９—２８３．　［４］黄森权，温育鹏．奥美拉唑治疗功能性消化不良的临床分析［Ｊ］．临床　和实验医学杂志，２００９，１６（１）：４１２—４１３．　奥美拉唑更适用于临床治疗功能性消化不良病症。　状显著改善，差异有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５）。两组患者症状评分治　从本次研究中可以看出，两组患者治疗前后，患者主要临床症　【５】任叻英．奥美拉唑联合伊托必利治疗功能性消化不良的有效性和安　全性探讨［Ｊ］．中国基层医药，２０１３，１９（３）：７６１—７６２．　６】Ｆａｒａｍａ　ｒｚｉ　Ｍ，Ｓｈｏｋｒｉ—Ｓｈｉｒｖａｎｉ　Ｊ，Ｋｈｅｉｒｋｈａｈ　Ｆ．Ｔｈｅ　ｒｏｌｅ　ｏｆ　疗后对比，无明显差异，差异无统计学意义（Ｐ＞Ｏ．０５），两组患者　［实施治疗后，两组患者治疗有效率对比，治疗组显著优于对照组，　差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。由此可见，采用奥美拉唑治疗功能　性消化不良，其治疗效果显著，毒副作用小，是临床上首选治疗功　能性消化不良药物。　【参考文献】　【１】黄森权，温育鹏．奥美拉唑治疗功能性消化不良的临床分析［Ｊ］ｌ　ｌ临床　ｐｓｙｃｈｉａｔｒｉｃ　ｓｙｍｐｔｏｍｓ，ａｌｅｘｉｔｈｙｍｉａ，ａｎｄ　ｍａｌａｄａｐｔｉｖｅ　ｄｅｆｅｎｓｅｓ　ｉｎ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ｆｕｎｃｔｉｏｎａｌ　ｄｙｓｐｅｐｓｉａ［Ｊ】．Ｉｎｄｉａｎ　Ｊ　Ｍｅｄ　Ｓｃｉ，　２０１２．６６（１－２）：４０—４８．　（收稿日期：２０１３—０５—１０）　６６　中国卫生产业