重症哮喘病患者临床治疗效果分析

·临床研究·重症哮喘病患者临床治疗效果分析

柯三红

（湖北省黄石市下陆区铜都社区卫生服务中心，湖北 黄石 435005）

摘要：目的 对重症哮喘的综合治疗效果进行研究。方法 选取我服务中心2017年1月至2018年12月前来诊

治的重症哮喘患者90例，对其的临床资料进行回顾，根据采用的治疗方法不同分为常规组与综合组，其中常规组41例，综合组49例。常规组采用西医传统疗法，综合组则在传统治疗的基础上采用综合疗法，包括：联合雾化吸入、机械通气以及中医治疗等。对两组治疗前后的肺功能指标以及血气指标改善情况进行分析。结果 经过治疗后，综合组患者的肺功能指标与血气指标要明显好于常规组患者，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 相较于传统治疗方案，对重症哮喘患者采取综合治疗方案能够取得良好的治疗效果，使患者的肺功能指标和血气指标得到有效改善，具有较高的临床推广价值。关键词：重症哮喘；呼吸；临床效果

中图分类号：r256.12　　　　文献标识码：a　　　　doi：10.19613/j.cnki.1671-3141.2019.73.031本文引用格式：柯三红.重症哮喘病患者临床治疗效果分析[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(73):55-56.

0　引言

重症哮喘属于较为严重的一种慢性气道炎症性疾病。患者在临床上主要表现为呼吸困难、气流流速下降、休息时症状无明显缓解等。重症哮喘患者如果没有得到及时有效的治疗就可能会导致其出现呼吸衰竭甚至窒息死亡，严重影响患者的生存质量[1]。为了对重症哮喘综合治疗的效果进行研究，进行了本次实验，现报道如下。

1.3　观察指标。对两组治疗前后的肺功能指标和血气指标进行检查，并比较检查结果。肺功能指标：1 s用力呼吸量（FEV1）、用力肺活量（FVC）、最大呼气流速（PEF）；血气指标：pH值、动脉血氧分压（PaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）。

1.4　统计学分析。本此研究的数据使用SPSS 21.0进行统计学分析，计量资料以（±s）表示，采用t检验；计数资料采用（%）表示，采用χ2检验。以P<0.05表示差异有统计学意义。

1　资料与方法

1.1　一般资料。选取我服务中心2017年1月至2018年12月前来诊治的重症哮喘患者86例，根据患者采用的治疗方法不同将其分为常规组与综合组，其中常规组41例，男性24例，女性17例，年龄25-74岁，平均年龄（33.3±3.1）岁，病程1-12年，平均（6.4±1.5）年；综合组49例。男性28例，女性21例，年龄24-71岁，平均年龄（36.1±5.4）岁，病程1-11年，平均（5.8±3.7）年。所有患者经诊断均符合重症哮喘疾病表现，疾病诊断明确且无其他重大疾病史，两组患者的一般资料比FEV1（L）

治疗前1.2±0.11.3±0.1

治疗后1.4±1.01.7±1.2

2　结果

2.1　两组患者的肺功能指标对比。接受治疗之前，两组各项肺功能指标对比无明显差异（P>0.05）。经治疗，两组的肺功能指标均升高，综合组的各项肺功能指标检验情况均要明显好于常规组患者，差异具有统计学意义（P<0.05）。详见表1。

表1　肺功能指标对比（±s）

组别常规组综合组

FVC（L）

治疗前2.2±0.32.1±0.4

治疗后2.4±0.83.0±1.1

治疗前219.5±43.3221.7±49.8

PEF（L/min）

治疗后242.1±54.2287.5±57.5

较无显著差异（P>0.05）。

1.2　方法。对常规组采用西医传统疗法，治疗方案为：①吸氧。氧浓度保持在25-40%，若使用面罩保持速度2 L/min，若使用鼻导管则调整为2-5 L/min；②甲基泼尼松龙注射液静脉滴注。③纠正水电解质紊乱；④气道管理，清理气道内的痰液或者异物，或者使用气管扩张剂等。⑤常规抗感染治疗；对综合组在常规组的基础上应用综合疗法，具体方案为：①雾化吸入。将配好的药液倒入雾化吸入器进行治疗，药液使用布地奈德2 g，异丙托溴铵500 ug、生理盐水4 mL；②机械通气。如果患者出现自主呼吸困难，则应使用呼吸机对患者进行机械通气，呼吸机参数需根据根据患者的血气指标情况进行调整，若患者症状改善后则可将呼吸机撤除。③中医治疗。对患者进行中医诊断辨证，并根据证型给予中药方剂：对寒哮证者，给予小青龙汤合玉屏风散加减；热哮证者给予定喘汤加减；风痰哮证者使用射干麻黄汤加减。以上方剂日一剂，水煎服，分两次服[2]。

2.2　两组患者的血气指标对比。治疗前，两组各项血气指标对比差异不明显（P>0.05），经治疗后血气指标均出现升高，其中综合组的项血气指标情况均要好于常规组。差异具有统计学意义（P<0.05），详见表2。

表2　两组患者的血气指标对比（±s）

组别常规组综合组

PaO2

治疗前53.3±4.451.3±5.1

治疗后74.1±7.680.2±6.3

治疗前80.6±6.279.4±7.6

PaCO2

治疗后66.4±8.758.1±5.5

3　讨论

根据哮喘患者急性发作期的严重程度可以将该病分为轻度、中度、重度以及危重型哮喘，重症哮喘主要是指其中的重度与危重型哮喘。目前临床上对于该病的治疗方法主要包括：吸氧、气道清理、纠正电解质以及使用药物进行抗感染等。如患者处于急性发作期患者需要抢救，则治疗方案主要包括：

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在本次研究中，对综合组采用了综合治疗方法，治疗方案主要包括：①机械通气防止患者出现呼吸衰竭；②雾化吸入治疗缓解患者气管痉挛；③通过对患者进行中医辨证，根据患者病情给予小青龙汤合玉屏风散、定喘汤、射干麻黄汤等方剂进行对证治疗[8-15]。两组患者在经过不同的治疗后，肺功能指标和血气指标均出现了一定的升高，其中采用了综合治疗的患者其效果要明显好于仅采用传统西医治疗方案的患者，（P<0.05）。提示对重症哮喘患者采取综合治疗方案能够取得良好的临床疗效，患者的肺功能指标和血气指标得到有效改善，具有较高的临床推广价值。

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97.1%，且患者手术恢复时间、胃肠功能恢复时间、住院时间更短，上述指标均优于48小时后进行手术治疗的患者，组间对比P<0.05，沈志刚[3]的研究结果与本次研究结果具有一定的相似性[4-9]。

由以上研究可以看出[10-16]，不同手术时机治疗急性肠梗阻具有完全不同的效果，临床中应尽可能在发病后48小时内实施手术。

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