护理干预对高血压患者用药依从性的效果观察

健康导报．医学版２０１５年第１０期２０卷　护理园地　．．　．　护理干预对高血压患者用药依从性的效果观察　陶宇　（吉林大学白求恩第一医院吉林长春１３００００）　【中图分类号】Ｒ４７１【文献标识码】Ａ【文章编号】１６３２—５２８１（２０１５）１０　【摘要】探讨护理干预对高血压患者药物治疗依从性影响。　目的　通过对高血压患者的生活方式的健康教育，以期对高血压病的治疗起到　积极作用。方法对我科２０１２年１至１２月住院治疗高血压患者５８４名进行调查，通过疾病相关知识宣教、饮食指导、运动指导等多种方法，以　提高高血压病患者对疾病的认识并给予护理干预。结果对高血压患者生活方式进行健康教育干预，对高血压病的治疗有积极作用。结论护理　干预可以促进高血压患者的行为与治疗和健康指导保持一致，是控制血压水平的有效方法。　【关键词】护理干预；高血压；　指导；用药治疗依从性　高血压是一种常见病、多发病，是并发脑卒中、冠心病及其他　心血管疾病的主要危险因素。本病发病与遗传、精神过度紧张、肥　胖、吸烟、酗酒、高钠饮食等生活因素有关。尽管降压药物治疗与　非药物治疗十分重要，可以将血压控制在正常范围，减轻患者症状，　提高生存率，降低致残率。但是因为很多原因，许多患者做不到。　更好的保持血压平稳。　２．２观察内容　２．２．１调查时间为患者入院１～２天开始，针‘对影响忠者不能　因此，开展健康教育，提高保健水平，加强高血压的防治，遏制人　群血压水平的上升，是心血管疾病防治的重要策略和措施。Ⅲ　依从性通常是指一个人的行为与治疗和健康指导保持一致的　程度。高血压需要终生服药控制血压，并且改变不良生活方式，　树立坚强的意志和信念。患者对自身疾病的认知及药物知识的缺　乏等，导致高血压控制率低并发症易出现。患者的依从性是药物　治疗有效性的基础，不依从的危害性可能是严重的，轻者贻误病　情，导致预防和治疗失败，重者产生不良反应甚至危及生命。　临床资料　１．　对象　按时用药原因进行健康知识宣教和针对性的心理沟通，督促患者　按时用药、定时监测血压，让患者消除急躁易怒情绪，增强治疗　信心。７～１４天后再次对用药治疗依从性进行调查，通过自身对　照，进行综合评价。　２．２．２患者服用降压药和监测血压的情况以及不能按时用药的　原因，采用自行设计的一般资料调查表，将药物治疗依从性分为优、　良、差三个等级，患者只需要在相应栏目打‘√’。‘优’为按时用　药、定时监测血压，血压控制在收缩压１４０￣９０ｍｍＨｇ和（或）舒　张压８５￣６０ｍｍＨｇ之间；‘良’为基本按时用药，血压控制在收缩　压１４０￣１５０ｍｍＨｇ，和（或）舒张压低于９０￣６０ｍｍＨｇ之间；‘差’　为偶尔按时用药，收缩压＞１５０ｍｍＨｇ和（或）舒张压＞９０ｍｍＨｇ。　２．３　结果　２．３．１护理干预前后用药治疗依从性及按时用药和定时监测血压　的比较，护理干预后高血压患者用药依从性显著优于护理干预前。　见表１　１．１　研究对象　目前我国采用高血压诊断标准是世界卫生　组织（ＷＨＯ）和国际高血压联盟于２００３年制定的标准：年龄１８　岁以上，在非药物状态下，收缩压大于或等于１４０ｍｍＨｇ，和（或）　舒张压大于或等于９０ｍｍＨｇ，既往已诊断高血压，目前正在使用　降压药，现血压虽未达到上述水平，亦诊断为高血压。选择２０１２　年１月至１２月在我科住院５８４名高血压患者，神志清楚，生活能　基本自理的原发性高血压患者。　其中女性３１Ｏ例，男性２７４例，　年龄３０￣８５岁，病程２～２８年。　１－２高血压患者降压目标：收缩压＜１４０￣１５０ｍｍＨｇ，若能耐　受可以＜１４０ｍｍＨｇ，舒张压＜９０ｍｍＨｇ，但不低于６０￣７０ｍｍＨｇ［２１。　２　方法　２．１　护理干预措施　护理干预前后按时用药和定时监测血压及用药治疗依从性的　比较　治疗依从性　组别　护理干预前　（５８４例）　优（％）　良（％）　差（％）　９３（１６．００）　２２０（３７．６７）　２７１（４６．４０）　护理干预后　（５８４例）　３讨论　２２４（３８＿３５）　２７６（４７．２６）　８４（１４ｌ３８）　２．１．１健康知识的宣教：使患者正确认识疾病，保持心态稳定。　向患者说明精神因素与疾病的关系，不良情绪可使机体的免疫功　能和代谢发生紊乱，从而影响药物吸收。针对高血压患者不同病　情，进行针对性心理沟通和健康知识宣教。　２．１．２健康行为的指导：指导患者合理选择膳食，控制热量摄　入，应食低盐、低脂肪、低胆固醇、优质蛋白的食物［２　３０饮食宜　清淡，少食动物内脏，宜选用含维生素、纤维素高的蔬菜，水果　宜选用含钾含维生素高的。饮食要定量，不暴饮暴食，禁饮烈性　酒，对吸烟者要宣传吸烟对高血压患者治疗不利，要以坚强的意　志戒烟。适当运动有利于血压控制减轻体重，增强体质，运动方　式应根据年龄、病情及患者自身条件进行选择，如散步、太极拳、　慢跑劲走，有助于降血压。避免竞技性运动和力量型运动，因此，　养成良好生活习惯，戒烟、限量饮酒，保证充足的睡眠，保持乐　３．１本研究结果显示，高血压患者降压药物应用与治疗依从性　之间有密不可分的关系。高血压是可预防、可控制的慢性进展性　疾病，若血压控制不好，所致并发症的危险，患者用药治疗依从　性高低与其健康信念密切相关。提高高血压患者用药治疗依从性　是有效控制血压的有效方法。　３．２服用降压药是防止和减少患者并发症及病死率的重要措施之　护理干预可以帮助高血压病人掌握知识，树立健康观念，建立健　康的行为和生活方式，减少危险因素，促进健康和提高生活质量。本　研究结果说明护理干预对高血压病的血压控制有着重要意义。　一。参考文献：　［１］余振球，赵连友，郭冀珍，等．实用高血压学【Ｍ】．科学出版社，２００７　［２］孔艳红．１７６例高血压患者膳食调查及饮食指导．护理学杂志，　２００１，１６（８）：４５１．　观情绪，也有利于高血压病的预防。　２．１－３健康习惯的管理：教会高血压患者及其家属自我监测血　压的方法，定时监测血压。鼓励病人用药治疗要持之以衡，从而　『３］胡大一．心血管内科『Ｍ１．北京科学技术出版社，２０１０．　【４］施华芳，姜冬丸，李乐之，等，患者依从性的研究进展卟中华护　理杂志，２００３，３８（２）：１３４—１３５．