瑞舒伐他汀治疗冠心病的效果观察

【摘 要】目的：评价冠心病患者应用瑞舒伐他汀后血脂水平及其他指标的改善情况。方法：选择150例经冠脉造影明确为冠心病的患者，在常规治疗的基础上随机分为两组：瑞舒伐他汀组76例，每晚口服瑞舒伐他汀片10mg，阿托伐他汀组74例，每晚口服阿托伐他汀片10mg，疗程6个月。所有患者在治疗前、后分别测定血脂、超敏c反应蛋白（hs-crp）、同型半胱氨酸水平（hcy）、颈动脉内膜中层厚度（imt）及肝肾功能等，并记录、分析不良事件。结果：与治疗前相比，两组患者治疗后血脂水平明显改善，hs-crp、hcy水平及imt均显著降低 （p均0.05），具有可比性。 2.2 两组治疗前后血脂水平的比较

治疗前两组血脂各项水平比较无显著性差异（p>0.05），治疗后两组tc、tg、ldl- c水平均较治疗前下降（p<0.05），hdl- c较治疗前升高（p<0.05），瑞舒伐他汀组较阿托伐他汀组变化更为明显（p<0.05）。

2.3 两组治疗前后imt的变化

如表2所示，治疗前两组imt比较无显著性差异与治疗前比较，两组治疗后imt均明显下降（p<0.05），瑞舒伐他汀组较阿托伐他汀组变化更为明显（p<0.05）。

2.4 两组治疗前后hs- crp和hcy水平的变化

如表2所示，治疗前两组hs- crp和hcy的水平比较无显著性差异与治疗前比较，两组治疗后hs- crp和hcy的水平均出现明显下

降（p<0.05），瑞舒伐他汀组较阿托伐他汀组变化更为明显（p<0.05）。 2.5 安全性评价

治疗期间2组均无严重不良事件发生。无肌酶升高，未发现明显肌痛、 肝区不适、 大小便性状及次数、 皮肤瘙痒等不良反应。两组患者治疗前后血常规、肝、肾功能检查的比较差异无统计学意义。 3 讨论

大型临床试验结果显示，他汀类药物降脂治疗能更有效降低血清ldl-c水平，并调节其他血脂水平，降低心血管死亡和主要心血管事件的发生，目前已广泛应用于冠心病的一、二级预防中。有资料显示[3]，瑞舒伐他汀10mg降低 ldl-c 幅度为45.6%，优于同等剂量的阿托伐他汀。本结果亦显示，瑞舒伐他汀在调脂作用方面作用优于阿托伐他汀。

多项研究证明，他汀类药物还具有调脂以外的其他作用，从而降低冠状动脉危险事件的发生率。瑞舒伐他汀作为调脂作用最强的一种他汀药物，其在非调脂作用方面是否具有比以往他汀类药物更强的作用，目前国内研究尚少且不全面。本结果显示，瑞舒伐他汀和阿托伐他汀均可显著降低冠心病患者hs-crp水平，提示两种药物均具有减轻炎症的作用，而瑞舒伐他汀抗炎作用可能更强。其机制可能与它可以抑制巨噬细胞内源性胆固醇合成，从而减少巨噬细胞活化和泡沫细胞的形成有关[4，5]。另外，高同型半胱氨酸血症是

冠心病的另一个危险因子。国内亦有研究表明阿托伐他汀能够降低不稳定心绞痛患者血hcy水平[6]。本研究表明瑞舒伐他汀或阿托伐他汀治疗冠心病患者后，能明显减低患者的hcy水平，而其中瑞舒伐他汀的作用可能更强。

本研究观察他汀类药物对其动脉粥样硬化斑块的影响，提示治疗后imt均较治疗前明显缩小，该作用在应用瑞舒伐他汀或阿托伐他汀后6个月即有明显表现，而瑞舒伐他汀作用更为明显。 本试验初步显示冠心病患者服用瑞舒伐他汀的降脂疗效优于阿托伐他汀，且能更有效地发挥其非调脂作用，降低hs-crp及hcy水平，逆转延迟颈动脉 imt的进程，同时二者在治疗过程中的安全性是一致的。为我国冠心病患者在药物治疗方面的获益提供了更为确切的依据。但本试验的样本量尚小，观察时间短，国人服用瑞舒伐他汀的获益及安全性有待多中心随机大规模临床试验的证实。 参考文献：

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